Елена Потявина - Болезни молочной железы. Современные методы лечения

В настоящее время общепризнанно, что при узловатых новообразованиях в молочной железе небольших размеров (0,2 см в диаметре) ценным и информативным методом является использование эхографии. Этот метод, наряду с маммографией, способствует выявлению опухолевых узлов, расположенных настолько глубоко в тканях железы, что остаются недоступными для прощупывания.

Термография– метод исследования молочной железы, основанный на улавливании инфракрасного излучения от ее ткани и опухоли. Применяется для ранней диагностики рака молочной железы с одновременным клиническим и маммографическим контролем.

На сегодняшний день в арсенале онкологического диспансера имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая провести раннюю диагностику опухолей молочной железы. Высококачественное обследование пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии(МРТ) позволяет увидеть образования размером несколько миллиметров в любом участке тела, в том числе и в молочной железе.

Метод позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости. В основе его лежит эффект магнитного резонанса – способность вещества поглощать электромагнитные излучения после помещения его в постоянное магнитное поле.

Для исследования организма человека обычно используется протонный, углеродный, натриевый или фосфорный магнитный резонанс, так как в состав тканей входят атомы водорода, углерода, натрия и фосфора. Это наиболее распространенные вещества в организме.

Принцип получения изображения органов следующий: при помещении человека в постоянное магнитное поле атомы, например, водорода, входящего в состав вне– и внутриклеточной воды, липидов (жиров), «намагничиваются» и выстраиваются вдоль клеточных мембран. Таким образом, ядра атомов вовлекаются в процесс создания изображения. Их электромагнитный сигнал улавливается аппаратурой и усиливается.

Основным достоинством этого методаявляется высокая чувствительность и отсутствие рентгеновской нагрузки, возможность увидеть орган в любой плоскости.

Недостатком метода являются противопоказанияк его применению. МРТ не используется у пациентов, имеющих искусственный водитель сердечного ритма или металлические протезы, а также инородные тела, хирургические скобки. Кроме того, само исследование производится в замкнутом пространстве камеры, куда помещают пациента. Наличие клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) у человека ограничивает использование МРТ. Обследование это достаточно дорого и часто осуществляется на коммерческой основе.

В последнее время появилась еще одна новая методика МРТ – магнитно-резонансная спектроскопия(МРС). При МРС регистрируется резонансный сигнал от молекул, входящих в состав тканей и клеток. Таким методом можно изучить биохимический состав всего тела. Этот метод существенно улучшает диагностику онкологических заболеваний центральной нервной системы.

Отрицательные последствия МРТ-диагностики при этом отсутствуют, метод можно применять многократно для наблюдения на разных этапах развития болезни и в процессе проводимого лечения.

Еще более совершенным является уникальный метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) – обследованиекаждой клетки организма.

Применяется и целый ряд более дешевых видов диагностической аппаратуры мирового класса: компьютерная томография, все виды рентгенологической, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики, биохимические исследования и др.

Сегодня возможно проводить малотравматичные исследования, с последующим лечением, через сосуды (так называемая эндоваскулярная хирургия).

В последние годы широкое распространение получила ультразвуковая диагностика(УЗИ) опухолей молочной железы. Именно УЗИ является высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы у женщин моложе 50 лет. Метод безопасен. УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год при наличии предраковых изменений в железе. При этом точность ультразвуковой диагностики приближается к 100 %!

В диагностике новообразований существенную роль играет радиоизотопное исследование. Это простой, безопасный и высокоинформативный метод определения опухолей. Лучевая нагрузка при этом методе исследования в десятки раз меньше, чем, например, при рентгеноскопии грудной клетки.

Метод основан на способности накопления злокачественными опухолями того или иного изотопного (радиоактивного) препарата. Эти препараты получили название радиофармпрепаратов.

С помощью специальных приборов и метода (сцинтиграфии) можно получить изображение, то есть топографическую карту распределения радиофармпрепарата, который накапливается в злокачественной опухоли. Если он не накапливается, то это характеризует, в основном, доброкачественный процесс.

С помощью таких препаратов, созданных на основе короткоживущих нуклидов (например, йод 123 или технеций 99), можно произвести исследование (сканирование) опухолей, расположенных в различных участках тела и получить контрастное изображение опухолевого узла.

Этот метод широко используется для уточнения диагноза первичных опухолей и метастазов. Он нашел применение в контроле и оценке эффективности противоопухолевого лечения. О неэфффективности проведенной терапии говорит накопление в опухоли или метастазах радиофармпрепарата.

Помимо радионуклидной диагностикис помощью радиофармпрепаратов, которые вводятся в организм пациента, существует метод радионуклидной диагностики без введения препарата в организм больного. Этот метод получил название радиоиммуноанализа(РИА).

Метод РИА является высокоспецифичным и на порядок более чувствительным по сравнению с другими лабораторными методами, используемыми для ранней диагностики злокачественных опухолей и контрольного исследования эффективности лечения.

Нельзя не сказать и о таком распространенном методе дополнительной диагностики, как биопсия.

Биопсия – это изъятие кусочка опухоли для изучения под микроскопом ее строения. Биопсия может быть произведена различными методами. Так, получили распространение хирургический и аспирационный методы, а также трепан-биопсия.

Понятно, что при хирургическом методе, как правило, под местной анестезией, делают разрез кожи над проекцией опухоли и отсекают кусочек образования. Обычно все заканчивается наложением швов в случае доброкачественности выявленных изменений. Если биопсия показала наличие более серьезного заболевания, то решается вопрос о дальнейшем лечении пациента.