С. Трофимов - Болезни печени

Молочные продукты при холецистите можно и нужно употреблять в самых разных вариантах — молоко, кефир, простокваша, свежий творог (200–300 г на день), сметана, сливки — в ограниченном количестве.

Жиры — также незаменимые пищевые элементы. Они участвуют в усвоении витаминов и производстве клеточных мембран, гормонов и простагландинов. Они улучшают вкус пищи, а также контролируют уровень насыщения. Без жира в питании уменьшается выработка эстрогена, необходимого для восстановления костей, т. е. для процесса, который идет в нормальном организме непрерывно.

С условием заболевания холециститом норма потребления жиров примерно такова: масло сливочное 40–50 г, оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое — 20-25 г на день.

Блюда из яиц — безусловно, очень полезны. Специфика яйца — в его двухкомпонентности. Если сравнивать белок и желток, то в последнем как раз и заключаются все богатства этого диетического продукта. Это и полиненасыщенные жирные кислоты, почти все витамины (кроме витамина С), лецитин и фосфолипиды и многое другое. Но вот усваивается легче белок.

При холецистите употреблять яйца придется не более 1 шт. в день (в составе блюд), если омлет — то только белковый натуральный, а также с вареным мясом или помидорами.

Блюда в составе диеты № 5 могут быть самыми разными. Чуть позже мы остановимся на конкретных рецептах, а пока — только основные рекомендации.

В качестве закусок могут быть использованы отварная рыба, фрикадельки из рыбы или мясо в вегетарианском желе, вымоченная сельдь (один раз в неделю в количестве 20–25 г), паюсная или зернистая икра (15–20 г), неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с вареным мясом или рыбой.

Первые блюда — супы овощные, молочные (особенно с овсяными хлопьями), щи, борщи, свекольники вегетарианские, супы фруктовые.

Вторые блюда — из нежирных сортов говядины, птицы, кролика, рыбы, отваренные куском или отваренные, а потом запеченные в сметанном или молочном соусе. Можно в виде паровых котлет, рулетов, зраз, фрикаделек, пудингов, а также бефстроганов или рагу из вареного мяса.

Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареного. Бобовые в ограниченном количестве.

Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки (особенно из гречневой и овсяной круп) с добавлением творога, а также изюма, кураги, яблок и других фруктов тоже приветствуются.

Сладкие блюда тоже вовсе не недозволенная роскошь. Главное, чтобы они имели еще и функциональную нагрузку. То есть бесцельно съеденную конфету лучше заменить свежими фруктами, особенно виноградом, компотами, киселями, желе, медом или вареньем.

Из напитков подойдут слабый чай с молоком, с лимоном, некрепкий кофе с молоком, сырые соки из ягод и фруктов, настой шиповника, черной смородины, отвар пшеничных отрубей с медом или сахаром с добавлением лимонного сока, а также лимонной или аскорбиновой кислоты.

Минеральную воду — Московскую, Боржоми, Нарзан, Ессентуки нужно наливать в стакан заранее и давать ей «выдохнуться». Она должна быть комнатной температуры и без газа. Ее лучше пить через 30–40 мин. после еды.

К запрещенным продуктам в питании относят продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта.

Запрещаются очень горячие и очень холодные напитки и пища. Причем ниже 15–20 °C — это уже холодная еда, а выше 60 °C — горячая.

Густые и насыщенные мясные, грибные, рыбные бульоны — это тоже пока запретная пища, так же, как и жирные сорта говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы.

Противопоказаны животные жиры — говяжий, бараний, свиной, гусиный и даже комбинированный, например, маргарин, поменьше майонеза и всевозможных соусов.

Запрещены и жареные блюда. Оладьи, блины, свежевыпеченный белый и любой черный хлеб, а также изделия из сдобного и слоеного теста тоже относятся к область запрета.

Яйца можно будет делить на всю семью: белок — больному холециститом члену семьи, желтки — всем остальным. Консервы, колбасы и копчености семье придется либо вообще пока не покупать, либо есть за плотно закрытыми от больного дверями — при воспалении желчного пузыря они категорически противопоказаны. Так же, впрочем, как и все сильно пряные и сильно ароматические вкусовые добавки и продукты: горчица, перец, хрен, чеснок, уксусная эссенция любой концентрации.

Даже не все растительные пищевые продукты будут безобидными при холецистите: шпинат, щавель, редис, горох, грибы, ревень, клюква и кислые яблоки (например, сорта антоновка) — непозволительная роскошь в острый период болезни. Да и в состоянии ремиссии при хроническом течении болезни от них лучше держаться подальше.

Какао, шоколад и мороженое тоже не лучшим образом действуют на пищевую систему, стало быть, и от них придется отказаться.

Строго запрещен алкоголь в любых его проявлениях.

При остром течении болезни надо придерживаться максимально щадящей диеты — теплое питье, супы, жидкие каши. Дополнительно придется увеличить прием жидкости — до 2–2,5 л в день. Принимать пищу можно будет только в протертом виде — овощное пюре, фруктовые пудинги, муссы, паровые мясные котлеты и т. д. Через несколько дней уже можно будет есть отварное мясо или рыбу.

Важно включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, особенно сладкие, цельнозерновые продукты — цельнозерновой хлеб, неочищенный рис, постное мясо — курицу, индейку, или нежирную рыбу.

Из молочных продуктов придется пока ограничиться продуктами с низкой жирностью (нежирный творог, нежирное молоко, нежирный йогурт, кефир) и избегать либо сократить потребление таких молочных продуктов, как сливочное масло, сыры, сливки и мороженое.

Необходимо полностью исключить жареную пищу и сладости, такие как пончики, печенья, десерты, торты, сладкие газированные напитки.

Рекомендуют также избегать острых и копченых продуктов, а также овощей с большим количеством эфирных масел, таких как чеснок, лук, редис, так как они являются раздражающими для пищеварительной системы.

На этот острый период необходимо сократить потребление кофе и алкогольных напитков. При холецистите показано потребление жидкости, такой как некрепкий чай, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газов.

Необходимо придерживаться 4-5-разового питания небольшими порциями вместо 3-разового питания с большим объемом пищи. При частом приеме пищи небольшими порциями жиры лучше усваиваются, что очень важно при холецистите.

Рассмотрим действия после операции.

Через 2 часа после операции врачи разрешают сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Прооперированный человек может увлажнять губы, полость рта, язык тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой.