П.А.Сарапульцев - Как реорганизовать российское здравоохранение с точки зрения либерала

Почему же на протяжении последних лет Минздравсоцразвития игнорирует мнение экспертного сообщества, а именно Формулярного комитета РАМН? С политической точки зрения причиной этого игнорирования являются “неэффективность и чудовищная коррумпированность госаппарата”, которые “приводят к тому, что практически любое дополнительное участие государства в любых вопросах общественной жизни влечет непропорционально высокие издержки и часто лишь ухудшает ситуацию” (10). А с практической точки зрения, по мнению президента общества специалистов доказательной медицины профессора Василия Власова: “Перечень ЖНВЛП изменяется в России частично под влиянием реальных запросов медицинской практики, но в основном под влиянием лоббистов. При составлении предыдущей версии перечня министерство отвергло критику ведущих специалистов - клинических эпидемиологов, и “оставило в нем арбидол, кагоцел, ингавирин потому, что ранее ввело их в стандарт лечения гриппа. А теперь министерство объявило, что стандарты должны составляться с использованием препаратов, входящих в перечень. Явно настал момент избавиться от балласта препаратов с недоказанной эффективностью. Но ничего подобного — эти препараты, так полюбившиеся министерству, сохраняются в перечне”. Результатом подобной тактики Минздравсоцразвития, игнорирующей рекомендации ВОЗ, не рекомендовать использование препаратов с недоказанной эффективностью в качестве жизненно необходимых, а точнее — основных лекарств, стало, по мнению заместителя председателя Формулярного комитета РАМН, д.м.н., профессора Павла Воробьева, “исчезновение из оборота лекарств эффективных, но дешевых, полугодовые перебои с поставками лекарств по программам лекарственной помощи, массовый отказ граждан от медвежьих услуг государства. Из программы ОНЛС вышло во многих местах 80%, а кое-где и все 100% граждан: все равно ничего получить нельзя” (28).

Ещё одним реальным способом снижения затрат на лечение является активизация в России производства дженериков. Дженериками называются лекарственные средства, обладающие доказанной биоэквивалентностью и терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным препаратом аналогичного состава, на который истек срок патентной защиты. Цена на дженерики значительно ниже, чем на оригинальные препараты, при этом дженерики не отличаются от оригинальных средств по эффективности и безопасности, и производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и стандартами качества. Использование дженериков имеет большое медико-социальное значение, поскольку делает качественное лечение доступным для широких слоев населения. Даже в США в настоящее время более 60% всех выписываемых лекарственных средств составляют дженерики. Сходная статистика наблюдается и в странах Западной Европы: Германии, Австрии, Швейцарии и др. В принципе именно уменьшение импорта и увеличение экспорта дженериков может позволить не только более рационально расходовать национальный бюджет, выделяемый на цели здравоохранения, но и подтолкнуть инновационные компании к созданию принципиально новых, более современных препаратов. Но при этом “надо оплачивать только проверенные лекарства с доказанным эффектом, а не дешевые дженерики, даже если они притворяются отечественными. Все сырье делают в Китае, а в Россию идут опивки, смывы с чанов, те отбросы, которые не берут уважающие себя западные компании. Потому многие наши препараты, увы, не работают. И это никого не беспокоит: стратегия “Фармы-2020” предусматривает выпуск не эффективных лекарств, а отечественных. Задача оценки эффективности ни в одном государственном акте не стоит” (28). К сожалению, по данным директора исследовательской компании Cegedim Strategic Data Давида Мелик-Гусейнова, в России по системе GMP, позволяющей экспортировать производимые лекарственные препараты, сертифицированы всего 10 процентов фармацевтических предприятий (29). Учитывая долгосрочную окупаемость и низкую рентабельность фармацевтической промышленности государство должно предусмотреть введение налоговых льгот с условием вложения сэкономленных средств в GMP сертифицирование фармакологических предприятий, способных производить качественные дженерики и заниматься разработкой принципиально новых препаратов, способных выдержать международную конкуренцию.

Литература.

— http://health-ua.com/articles/2775.html

— Л. Радзиховский. Эхо Москвы Особое мнение 24.02.2012

— gazeta.ru?Финансы?2010/10/15/3428907.shtml

— Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович( http://medportal.ru/mednovosti/main/2012/01/10/zakon/)

— www.census.gov

— gazeta.ru?Финансы?2010/10/15/3428907.shtml

— http://polit.ru/article/2006/06/29/shishkin/

— Сергей Шишкин Можно ли реформировать российское здравоохранение? http://polit.ru/article/2006/06/29/shishkin/

— Михаил Ходорковский Современный социальный либерализм в России Новая газета 30.10.2011

— http://svpressa.ru/society/article/54194

— Хайек Ф.А. Дорога к рабству

— http://svpressa.ru/society/article/54194

— Юлия Латынина Эхо Москвы Код доступа 07.04.2012

— Михаил Ходорковский Современный социальный либерализм в России Новая газета 30.10.2011

— Ирина Граник Газета “Коммерсантъ”, N62 (4847), 07.04.2012

— Светова Зоя, Осипова Ольга New Times N 12 (240) от 02 апреля 2012 года

— http://www.newizv.ru/society/2012-02-08/158900-igra-v-cifry.html

— http://slovari.yandex.ru/менталитет/Социальная%20психология/

— http://www.newsru.com/russia/18nov2011/roshal.html

— член Адвокатской палаты Московской области, доктор медицинских наук, кандидат юридических наук Алексей Тихомиров. http://medportal.ru/mednovosti/main/2012/02/21/advocate/

— А.А.Старченко, советник генерального директора ООО “Росгосстрах-Медицина”; ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре; проф. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н. http://www.remedium.ru/section/detail.php?ID=23955&PAGEN_1=2

— Белоусов Алексей Эксперт-Урал N37 (435) 20 сентября 2010

— Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Франция

— Владимир Стародубов: http://www.liberal.ru/articles/5146

— П. А. Воробьев Независимая газета 2012-02-21

— Светлана Гомзикова Свободная пресса 5 апреля 2012 года

— http://pharmapractice.ru/29780

— http://medportal.ru/mednovosti/main/2012/02/03/melikhusseinov/