Мирзакарим Норбеков - Лучшие практики против диабета

– При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта, – считает консультант Денис Мамаев, автор сайта moidiabet.ru. – Это волейбол, велосипедный спорт, бег, бадминтон, теннис, баскетбол. Рекомендуется воздержаться от подводного плавания, прыжков с парашютом, скалолазания или виндсерфинга, так как во время занятий очень опасно возникновение гипогликемии! Также могут быть ограничены такие виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени, ведь возникновение гипогликемии в воде очень опасно. Тяжелая атлетика также связана с большими перегрузками (подъем больших тяжестей), что может привести при имеющихся осложнениях на глазах к появлению новых кровоизлияний, и поэтому такие занятия также нежелательны при сахарном диабете.

Необходимо помнить, что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения сахара в крови и появления ацетона.

Чтобы убедиться в стабильности уровня сахара в крови, вы должны определить его до начала упражнений, во время и после их завершения. Необходимо фиксировать крайние значения ваших измерений, время упражнения, время, прошедшее от последнего приема пищи до начала упражнений, качественный состав пищи и, наконец, какой вид упражнения вы выполняли и с какой длительностью. Обсудите свои результаты с врачом и совместно составьте программу по оптимизации периодичности и введению инсулина.

Физическая нагрузка может быть короткой (1–2 часа) и длительной – несколько часов и даже дней. В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ). Следует помнить следующее правило: за 30 минут до физической активной нагрузки средней интенсивности необходимо съесть дополнительные хлебные единицы.

ТАБЛИЦА

ТАБЛИЦА

ТАБЛИЦА

Эффективность упражнений для пациентов с сахарным диабетом зависит от достаточности в организме инсулина, который заставляет мышечные клетки усваивать глюкозу для выработки энергии. Когда диабет компенсирован или имеется лишь небольшое повышение уровня глюкозы крови при отсутствии ацетона в моче, упражнения приводят к снижению содержания сахара в крови и потребности в вводимом инсулине. Снижение уровня сахара в крови может начаться в завершающей стадии упражнений или сразу после его завершения и длиться до 24 часов. Если диабет компенсирован недостаточно или не компенсирован вовсе, физическая активность еще более повышает уровень сахара в крови. Работающие мышцы, которым требуется энергия, посылают сигнал печени, выбрасывают большее количество глюкозы в кровь, тем самым усугубляя состояние во время упражнений и еще более декомпенсируя диабет.

ИТАК, подытожим. Если у вас после физической нагрузки отмечается повышение сахара крови, необходимо учитывать несколько причин:

– Отсутствие компенсации углеводного обмена

– Чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой

– Чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой

Что следует делать в такой ситуации?

Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1–2 часа после нагрузки.

Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие раннее введенного инсулина короткого действия.

Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).

При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки – проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.

Ранее медики доказали, насколько средиземноморская диета, в основе которой лежит изобилие фруктов и овощей, благотворно влияет на людей с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, придерживающиеся правил этой диеты, живут гораздо дольше благодаря положительному эффекту, оказываемому ею на сердце. А недавно было выявлено, что эта чудо-диета способна отразить и диабет.

К этому выводу пришли испанские ученые из Университета Наварры. Они проверяли влияние средиземноморской диеты на огромной группе добровольцев из 13 000 человек на протяжении четырех лет. Наблюдая и анализируя состояние участников эксперимента, медики были ошеломлены полученными результатами. Оказалось, что диета очень помогает диабетикам, сообщает FoodLover.ru.

По результатам исследования специалисты пришли к выводу, что режим питания, максимально приближенный к средиземноморской диете, позволил добиться понижения риска развития диабета второго типа на 83 %. Кроме того, эффект защиты распространялся на людей, предрасположенных к повышенному риску появления диабета пожилых людей, курильщиков и участников исследования с семейной историей диабета.

Продукты средиземноморской диеты

– На завтрак кусочек свежего хлеба или злаки; cырые овощи (или приготовленные) – на обед и на ужин. Цельные макароны и рис – вместо рафинированных продуктов.

– В рационе должны присутствовать лук, чеснок, тимьян, розмарин, орегано и базилик.

– Постное мясо – от 2 до 5 раз в неделю. Одна порция – 100–150 г.

– Рыба должна быть в рационе не реже 4 раз в неделю: тунец, белый палтус, форель, макрель, сардины.

– Красное мясо (бифштекс или ростбиф) – от 1 до 3 раз в неделю для пополнения запасов железа в организме.

– 3–4 яйца в неделю.

– Молочные продукты. Только натуральные йогурты и простокваша. Разрешается: 2 йогурта и кусочек сыра за день.

– 3 порции фруктов в день.

– Оливковое масло и оливки – обязательная опция меню.

– 1–2 маленьких бокала вина (125 мл) в день помогут укрепить артерии, то есть защитить от сердечных заболеваний.

Про углеводы