Илья Бауман - Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия

Существуют четкие клинические критерии андропаузы, или мужского климакса. Помимо анамнеза (фиксирования жалоб самого больного и симптомов, выявляющихся при осмотре) основным диагностическим методом является определение уровня общего тестостерона в крови и биологически активного тестостерона в слюне или крови. С помощью лабораторных и инструментальных методов определяют уровни гонадотропинов и половых гормонов в крови, а также изучают суточное выделение с мочой половых гормонов и их метаболитов. Наиболее точный метод определения гормонов в плазме крови — радиоиммунологический.

Если ухудшение самочувствия, снижение памяти, мышечной силы, депрессия, остеопороз, снижение сексуального желания возникают на фоне уменьшения уровня тестостерона, можно с уверенностью диагностировать андропаузу.

Чтобы определить состояние эндокринной системы организма, проводят анализы секрета предстательной железы и эякулята, которые, хотя и косвенно, позволяют оценить эндокринный статус мужского организма на момент обследования.

Еще большей информативностью обладает ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью него можно достаточно точно определить состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Самое главное, чтобы в диагностике половых нарушений был именно системный подход, потому что эти нарушения во многом зависят от сексуального типа мужчины, а также особенностей его полового созревания. Вот почему врач должен в первую очередь определить тип вашей половой конституции. Доказано, что сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой полового развития.

Поскольку симптомы при патологическом климаксе могут совпадать с симптомами других типичных для пожилого возраста заболеваниях (атеросклероз, коронарокардиосклероз, церебросклероз и др.), в обследовании таких пациентов принимают участие не только андролог и терапевт, но и другие специалисты (эндокринолог, невропатолог, психиатр, уролог, венеролог).

Половые нарушения — снижение либидо и потенции — наблюдаются у 80 % мужчин с патологическим климаксом. Основные жалобы при этом сводятся к ослаблению эрекции, раннему семяизвержению и стертому оргазму.

Лечению подлежит только патологический климакс, то есть андропауза, при которой есть осложнения в функционировании других органов и систем. Физиологический климакс не лечится, его плавное течение почти не заметно, а если и ощущается, то требует лишь психотерапевтических процедур.

Поскольку наступление климакса связано с изменениями в других системах и органах, то в его лечении, как и в диагностике, могут принимать участие несколько специалистов: кардиолог, эндокринолог, невропатолог и др. Совместно они должны выработать комплексную программу лечения.

Во-первых, это детальное первичное обследование, во-вторых — регулярное последующее наблюдение. При разработке комплексного лечения учитываются возрастные параметры вступления мужчин в климактерический период, последствия перенесенных травм, химического, медикаментозного, лучевого воздействия, перенесенных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов, андрогенную недостаточность (если она уже выявлена), наличие сахарного диабета и т. д.

Напомню, что климакс развивается в организме постепенно, но затрагивает сердечную, нервную, мочеполовую функции. Поэтому очень важно не пропустить начало возможных осложнений. К счастью, таковые бывают достаточно редко, но помнить о них необходимо, чтобы сохранить свое здоровье до преклонных лет жизни.

Средства симптоматического лечения устраняют или смягчают симптомы течения патологического климакса. В зависимости от особенностей его проявления назначают лекарства различной направленности:

— спазмолитики для устранения спазмов и боли функционального характера при неврозах и неврастениях;

— ганглиоблокаторы и кардиотонические препараты в случаях учащения сердцебиения и нарушения работы органов;

— гипотензивные средства для снижения давления.

Все эти лекарства используются в комплексе общего лечения, поэтому их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Для оказания тонизирующего воздействия на организм можно использовать растительные средства, так как многие растения обладают хорошим восстанавливающим и тонизирующим эффектом.

Большое значение в лечении патологического климакса имеет гормонотерапия, которая представляет собой патогенетическое лечение андрогенами. Гормонотерапия является не единственным методом лечения, а лишь одним из основных терапевтических мероприятий.

Чаще всего назначают тестобромлецит, метилтестостерон, тестостерона пропионат, тестэнат, а также сустанон-250, омнадрен, амбосекс и декапептил.

Положительные результаты дает использование трехкомпонентного препарата тестобромлецита. Длительность приема этого препарата определяется строго индивидуально.

Другой хорошо зарекомендовавший себя препарат — метилтестостерон в таблетках. Его принимают обычно в течение одного или двух месяцев по 5 мг 2–3 раза в день.

Более быстрый терапевтический эффект достигается при использовании тестостерона пропионата в инъекциях. Его 1 %-ный раствор вводят внутримышечно по 1 мл ежедневно или через день в течение 2–3 недель.

Самым современным методом лечения считается прием трансдермальных препаратов тестостерона в виде гелей, кремов и пластырей.

За последние пять лет количество выданных рецептов на приобретение тестостерона увеличилось в четыре раза. Но до сих пор однозначного мнения по поводу стопроцентной безопасности использования гормональных препарата нет.

В пользу применение тестостерона говорят следующие факты: он повышает сексуальную активность, увеличивает костную массу, улучшает соотношение между жировой и мышечной тканью.

Есть свидетельства того, что тестостерон избавляет от депрессии, увеличивает жизненную энергию организма. Кроме того, известно, что тестостерон, применяемый совместно с антидепрессантами, помогает излечить трудно уступающую обычному лечению депрессию.

Против применения препарата выступает специалисты, которые утверждают, что он может увеличивать вероятность возникновения рака предстательной железы. Также лечение тестостероном создает риск образования тромбозов, нарушений ночного дыхания, что может привести к сердечному приступу и снижает уровень так называемого хорошего холестерина в сыворотке крови, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.