Тьерри Янсен - Тьерри Янсен - Испытание болезнью: как пережить рак груди

Это невероятный парадокс: рак, действительно грозящий смертью, — болезнь чрезвычайно живая. Однажды одна из пятидесяти тысяч миллиардов клеток, составляющих человеческое тело, вдруг выбивается из правильного цикла жизни и смерти. Она больше не участвует в гармоничном функционировании организма. Она решает никого больше не слушать, поступать по-своему и начинает ускоренно размножаться. Зная, что период деления раковой клетки молочной железы оценивается примерно в пятьдесят шесть дней у женщин, не достигших возраста менопаузы, и шестьдесят девять дней после ее наступления, несложно посчитать: через год 1 больная клетка произведет 16 себе подобных, через два года — 256, через три года — 4000. Таким образом, опухоль растет экспоненциально, и за восемь лет достигается критическая масса в 1 миллиард раковых клеток. На этом этапе объем опухоли составляет 1 см 3, ее диаметр — 1 см. Теперь ее можно обнаружить при медицинском обследовании [2].

“Я не понимаю, — говорит Нелли. — Семь месяцев назад на гинекологическом осмотре ничего такого не нашли. А сейчас мне говорят, что у меня опухоль размером полтора сантиметра”. Вопрос вполне резонный. Однако с учетом экспоненциального роста оказывается, что раковая опухоль, которую на седьмой год развития еще невозможно было обнаружить, на восьмой год, достигнув критического порога в один миллиард клеток, внезапно становится заметной.

До выхода на уровень 1000 клеток, то есть в течение первых двух лет после злокачественного перерождения, раковые клетки часто устраняются механизмами иммунной защиты организма. В частности, на них “охотятся” клетки-киллеры NK ( natural killer cells ), которые постоянно циркулируют во всех уголках тела в поисках аномальных клеток — пораженных вирусом или раковых — и уничтожают их, выделяя токсичные вещества. Таким образом, клетки-киллеры чрезвычайно важны для предотвращения роста раковых опухолей. Они препятствуют распространению болезни. И, что особенно замечательно, недавние открытия в области психонейроиммунологии показали, что численность и эффективность работы этих клеток сильно зависит от способности каждого из нас генерировать позитивные мысли и эмоции. Многие исследования указывают на то, что стресс и депрессия снижают качество иммунной защиты, а снятие напряжения и оптимизм усиливают ее [3].

Так что в дополнение к обычным медицинским средствам — хирургии, облучению и химиотерапии, — нацеленным на устранение самой опухоли и тех раковых клеток, которые, возможно, успели рассеяться за пределами молочной железы, каждая женщина, заболевшая раком груди, может сама благотворно влиять на динамику своей болезни. Надо просто избегать стресса и культивировать позитивный взгляд на мир. “Хоть какая-то надежда”, — комментирует Нелли. Осознавать это очень важно, ведь когда мы имеем дело с невероятно живучими раковыми клетками, хороши все средства — лишь бы не дать им рассеяться по лимфатическим сосудам и узлам или — через кровеносные сосуды — по другим органам.

”У меня всегда было хорошее здоровье, у нас в семье никто не болел раком, я веду здоровый образ жизни”, — недоумевает Нелли.

Вслед за первым шоком от диагноза “рак” приходит черед вопросов. С этого момента начинается период сомнений и неуверенности. Оно и понятно, ведь прежняя стабильность уступает место хаосу. Все ориентиры смещаются. Чувство контроля над собственной жизнью утрачено. Ощущение беспомощности порождает беспокойство и тревогу. Растет угроза депрессии. В этой ситуации очень важно понять, почему и как могла развиться эта болезнь. “Когда врач сказал, что у меня раковая опухоль в груди, я словно упала в бушующее море, — рассказывает 34-летняя Луиза, преподавательница английского языка. — Только позднее, очень медленно, понемногу собирая информацию об этой болезни, я смогла выстроить для себя какую-то более-менее устойчивую опору — тот корабль, который позволил мне преодолеть бурю”. Знание причины — или причин — болезни позволяет определить для себя врага, мобилизовать свои ресурсы и организовать оборону.

Это первый этап любого процесса исцеления. “Тогда начинаешь понимать, за что дерешься, и лучше знаешь, как к этому подступиться!” — добавляет Луиза.

К сожалению, в случае рака вообще и рака молочной железы в частности достоверно определить конкретную причину очень трудно. Корень зла искали в самых разных областях. Кто-то считал, что виной всему травма или грудное вскармливание, кто-то объяснял болезнь ударом в грудь или ношением слишком тесного бюстгальтера. Моралисты видели ее исток в супружеской измене или безнравственном поведении. Но все это бессмысленные предрассудки, не имеющие под собой никаких оснований. Сегодня точно известно, что клетка перерождается в раковую из-за того, что ее генетическая программа — то есть ДНК в ее хромосомах — претерпевает изменения, которые нарушают процесс клеточного деления. Многочисленные исследования показывают, что табак, алкоголь, некоторые химические вещества, ионизирующее излучение и вирусы могут выступать как канцерогены или непосредственно — повреждая хромосомы, или косвенно — вмешиваясь в работу механизмов восстановления ДНК.

В случае рака молочной железы очень ясно видно, что западный образ жизни увеличивает риск развития болезни. Так, уровень заболеваемости раком груди в США в пять-семь раз выше, чем в Азии или Африке [4]. Однако когда японки эмигрируют в Соединенные Штаты, их шансы заболеть в конце концов уравниваются с шансами американок. Недостаток физической активности и питание, богатое жирами, увеличивают содержание эстрогена в крови. Вообще, похоже, именно эстроген играет ключевую роль в возникновении многих видов рака молочной железы. Возможно, этим-то и объясняется опасность применения противозачаточных таблеток с высокими дозами эстрогенов, особенно если их начинают принимать до восемнадцати лет [5]. Другими факторами риска считаются поздний возраст наступления первой беременности, отсутствие беременностей, раннее наступление половой зрелости и позднее наступление менопаузы (при этом организм дольше подвергается воздействию эстрогенов), а также ожирение, увеличивающее выработку эстрогенов. Употребление алкоголя и воздействие различных токсичных веществ, присутствующих в окружающей среде, тоже могут сыграть свою роль. А в 5-10 % случаев злокачественному перерождению способствует генетическая предрасположенность. Так что наличие рака груди у матери или сестры в два-три раза увеличивает для женщины риск однажды заболеть той же болезнью [6].

Однако в огромном большинстве случаев одну определенную причину установить невозможно. Возникновение рака груди (как и рака в целом) зависит от многих факторов. Нарушение баланса, дающее старт процессу злокачественного перерождения, возникает в результате совместного действия различных причин.