Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

При наличии атеросклеротического поражения сосудов мозга отмечаются головные боли, головокружения, понижение памяти, ослабление внимания, быстрая утомляемость, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость. Головные боли при этом заболевании носят характер тупых диффузных болей, резко усиливающихся при умственной работе и исчезающих после продолжительного отдыха. В свою очередь, головокружения в большинстве случаев кратковременные, во время которых больного покачивает, однако в некоторых случаях головокружение постоянное. Как правило, головокружение не носит выраженного вращательного характера в том случае, если оно не связано со склерозом сосудов вестибулярной системы. Что касается понижения памяти, то в первую очередь страдает запоминание фактов и событий настоящего и ближайшего прошлого. При этом все старое, давно прошедшее помнится хорошо. В случае работы, связанной с умственной деятельностью, больной может отмечать понижение работоспособности, падение продуктивности труда, особенно творческой активности. Мыслительная деятельность может со временем нарушиться, и она становится затруднительной для больного чаще всего в связи с ослаблением памяти и внимания.

Неврологическое обследование данной группы больных в большинстве случаев не выявляет никаких объективных изменений. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания обнаруживаются органические симптомы, заметная асимметрия лица, повышение и неравномерность сухожильных, а также вялость и неравномерность кожных рефлексов, рефлексы орального автоматизма и т. п. В более поздних стадиях заболевания больные обращают внимание на переходящие расстройства в двигательной и чувствительной сфере, на проблемы с речью, возникают и быстро проходят моно– или гемипарезы, приступы парестезии в конечностях или в лице. При этом больные часто допускают ошибки в речи (парафазии), употребляя не те слова, которые надо, испытывают затруднения при подыскивании необходимого слова, выражения или даже страдают переходящей афазией.

Важно заметить, что выраженность процесса в каждом конкретном случае различна, могут быть доброкачественно протекающие формы, при которых изменения сосудов выражены не сильно и отсутствуют сколько-нибудь значимые расстройства. В других же случаях имеет место злокачественное (быстро прогрессирующее) течение. В любом случае атеросклероз – прогрессирующее заболевание.

В далеко зашедших формах заболевания имеют место ясно выраженные симптомы поражения пирамидальных путей и экстрапирами одной системы. В результате походка таких больных значительно страдает – больные передвигаются маленькими шажками. Такие больные амимичны, их движения замедленны, неуклюжи, угловаты, голос глухой, монотонный, несколько дрожащий. При этом голова их часто втянута в плечи и наклонена вперед, руки слегка согнуты в локтевых суставах, ноги – в коленных суставах. Имеется расстройство сна – в большинстве случаев развивается бессонница. Нередко к этому гипокинетически-гипертоническому синдрому церебрального атеросклероза присоединяется дрожание, напоминающее дрожание при болезни Паркинсона. В крайне редких случаях при атеросклерозе сосудов головного мозга развивается эпилептический синдром.

Лечение

Основная концепция лечения атеросклеротического поражения сосудов заключается в комплексном воздействии на организм, что подразумевает помимо применения лекарственных препаратов соблюдение диеты, нормализацию функции нейрогуморального аппарата.

В питании важно ограничить общую калорийность пищи за счет животных жиров и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Воздействовать на уровень холестерина можно также, применяя препараты, тормозящие всасывание экзогенного холестерина (β-ситостерин, диспонин), а также препараты, угнетающие синтез эндогенного холестерина (тамифен, клофибрат). В некоторых случаях необходимы препараты, повышающие содержание фосфолипидов (холин, метионин) и препараты ненасыщенных жирных кислот (линетол, арахиден).

Важно применять витаминотерапию (витамины группы В, Е, РР и т. д.) и биологически активные добавки, содержащие вещества, снижающие количество холестерина в крови и нормализующие липидный обмен организма.

В качестве дополнения хорошо применять средства фитотерапии. Так, некоторые лекарственные растения активно воздействуют на липидный обмен в организме и уменьшают количество холестерина в крови. Хорошо пить настои одуванчика лекарственного, крапивы двудомной, цветов ландыша, шиповника, женьшеня, цветков боярышника, молотых листьев боярышника, травы хвоща полевого, травы тысячелестника, плодов шиповника коричного, листьев березы повислой, травы мяты перечной, плодов моркови посевной, корня элеутерококка колючего, плодов и листьев кассии остролистной, корня лопуха большого, листьев подорожника, цветов шалфея, травы череды, плодов шиповника, травы пустырника, цветков ромашки аптечной, плодов или травы крушины, травы крапивы двудомной.

Из средств апитерапии рекомендуется применение маточного молочка, которое следует употреблять по 20 мг 2–4 раза в день в течение 2–4 недель. Препарат оказывает общетонизирующее воздействие на организм, улучшает обмен веществ, кровоснабжение тканей, а также умственные процессы и повышает физическую выносливость организма.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ МИЕЛОПАТИЯ

Определение

Атеросклеротическая миелопатия – это заболевание, обусловленное атеросклеротическим поражением артерий спинного мозга, что вызывает развитие мелких очагов дистрофии ткани спинного мозга.

Для атеросклеротической миелопатии характерна хроническая недостаточность спинального кровообращения, что чаще всего отмечается в пожилом и старческом возрасте. При этом нарастание недостаточности кровообращения может привести к развитию парапарезов и тетрапарезов, иногда сочетающихся с бульбарными нарушениями.

Клиническая картина

В первую очередь для данной патологии характерно наличие двигательных расстройств: спастико-атрофических парезов рук и спастического пареза ног. Реже подобной симптоматике сопутствуют дефекты чувствительности и тазовые нарушения.

Следует отметить, что симптоматика атеросклеротической миелопатии напоминает картину бокового амиотрофического склероза (см. в соответствующей главе).

Лечение

Лечение данной патологии сходно с лечением атеросклероза, основным видом воздействия остается липидный обмен. С помощью препаратов достигается по возможности снижение холестерина крови, при этом важным является соблюдение низкокалорийной диеты и правильного режима питания. Из препаратов применяются средства, тормозящие всасывание экзогенного холестерина (β-ситостерин, диспонин), а также препараты, угнетающие синтез эндогенного холестерина (тамифен, клофибрат).