Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Мне пришла в голову идея расширить проект разработки вакцины против ВИЧ и объединить усилия друзей и коллег, которые занимались исследованием этого вопроса в Западной Африке.

– Но почему ты подумал именно про корь? – поинтересовался я.

– Ну, я выяснил, что члены семьи, заразившиеся первыми, на автобусной остановке или на рынке, болеют не так тяжело, как их родственники, которых они, в свою очередь, заражают дома, при близком контакте.

Как установил мой коллега, инкубационный период для «инфицированных второй очереди» гораздо короче, чем 14 дней, озвученных Панумом, и смертность среди них гораздо выше, чем среди заразившихся вне дома. Причина заключалась в том, что в организм больных первой очереди вирус проникал в небольших количествах, как правило, от случайных прохожих. Через две недели они заболевали, вирус размножался в их клетках постепенно. Лежа в хижине, они успевали заразить почти всех домочадцев, причем возбудитель воздействовал на тех в течение более длительного времени и в гораздо большем количестве. А потому инкубационный период до появления сыпи оказывался короче и составлял 9 дней. Многие из инфицированных умирали. Странно, что никто не заметил этого раньше. Но тот же феномен описывается в журналах больницы на Блайдамсгэде, регистрирующих наблюдения за больными полиомиелитом и другими вирусными инфекциями: более интенсивное инфицирование большим количеством вируса приводит к сокращению инкубационного периода и более тяжелому протеканию болезни.

– А у них в среднем живет по три семьи в домах, – объяснил Петер, – где нет чердаков. Стены, разделяющие квартиры, составляют в высоту около трех метров, затем сразу идет крыша, цинковая или соломенная. Из-за отсутствия чердака между жилыми помещениями и крышей все квартиры фактически сообщаются между собой, а значит, заразиться вирусом от соседей не составляет труда. Вот все жильцы и заболевают, когда один-единственный член какой-то из семей приносит вирус.

На сегодняшний день корь считается одним из самых заразных заболеваний, когда-либо известных человечеству. Как объяснялось ранее, репродуктивное число вируса (показатель R0) демонстрирует, какое количество людей способен заразить один больной, если не предпринимать превентивных мер. Для кори этот показатель достаточно высок и варьируется от 14 до 18 единиц (у гриппа, например, он равен 3). Патогены, как правило, передаются по воздуху и инфицируют, попадая в дыхательные пути или слизистые оболочки глаза с микроскопическими летучими капельками жидкости. Воздушно-капельный путь является для вируса чрезвычайно эффективной стратегией распространения. А размножаться дальше помогает ему пребывание в наших дыхательных путях. Но далеко не все возбудители, находящиеся там, умеют эффективно инфицировать новых людей воздушно-капельным способом. Это зависит от того, в какой именно части – нижней или верхней – дыхательных путей расположился вирус, а также от того, насколько быстро он размножается. Вирус кори – классический представитель относительно редкой группы патогенов, для которых воздушно-капельный путь передачи является единственным.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний, когда-либо известных человечеству.

Петер – антрополог, я – вирусолог, так что, когда мы беседуем о кори, в голове у каждого из нас наверняка возникает своя картинка. Я сразу вижу место возбудителя в международной классификации: это крупный РНК-вирус отрицательного смысла с суперкапсидом. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ( лат . Paramyxoviridae), роду морбилливирусов (morbillivirus). Петер, скорее всего, представляет себе числа и столбцы, собранные в некоторое подобие таблицы Excel.

Датское название болезни (mæslinger) является уменьшительной формой от устаревшего слова «masel», которое происходит из немецкого языка и переводится как «сыпь». Так что mæslinger фактически означает «мелкая сыпь» – вполне подходящее описание одного из симптомов кори – точечных покраснений, возникающих на теле инфицированного [37] Русское название «корь», вероятно, однокоренное со словами «корявый» и «кора», так как при этой болезни шелушится кожа. Возможно, оно также родственно почти вышедшему из употребления слову «хворь». . На медицинской латыни заболевание называется «morbilli» – слово состоит из основы «morbus» – «болезнь» и окончания «-illi» – «маленький», получается «маленькая болезнь». Однако, поскольку основа имеет форму множественного числа, лексема, вероятно, как и в датском языке, описывает проявление болезни в виде мелкой сыпи и вовсе не имеет отношения к характеру протекания заболевания. Корь впервые описана персидским врачом в IX веке, но была известна гораздо раньше. В 1954 году вирус был выделен и подробно описан, а уже в 1963 году во многих странах мира начали продавать вакцину против этого заболевания. В Дании прививка от кори появилась в 1987 году.

Раньше она была очень распространенной детской болезнью в нашем государстве: ежегодно выявлялось несколько десятков случаев заболевания. Однако после введения в 1987 году обязательной бесплатной прививки КПК (корь-паротит-краснуха) для всех детей число случаев заражения можно пересчитать по пальцам. С 2017 года вирус считается полностью «элиминированным» с территории страны. Это значит, что эндемическая передача патогена и его циркуляция абсолютно исключены. Если в стране в течение трех лет подряд не наблюдается эндемических случаев инфицирования вирусом, в соответствии с критериями, принятыми ВОЗ, элиминация заболевания считается достигнутой. Это вовсе не означает, что в Дании теперь нет ни одного случая заболевания корью; конечно, они есть. Заболевшие то и дело выявляются среди неиммунизированных людей – либо потому что детям еще не успели сделать обязательную прививку от кори, которая обычно ставится в 15 месяцев, либо потому что родители предпочитают вовсе не прививать младенца, ведь это достаточно редкое для нашего региона заболевание. Чего не скажешь о других странах. Когда не привитый ребенок вырастает и выезжает за пределы Европы, он может довольно быстро наткнуться на эту чрезвычайно заразную вирусную инфекцию. Большинство случаев инфицирования в Дании отмечается у приехавших из-за рубежа. Поэтому и взрослым предлагается сделать бесплатную вакцину КПК, если по каким-то причинам они не прививались в детстве и еще не переболели этими заболеваниями. В нашей стране было зарегистрировано несколько случаев заражения после кратковременного ожидания в приемной у врача, где незадолго до этого (не более чем за два часа) находился больной корью. В Дании то и дело происходят как мелкие, так и достаточно крупные вспышки заболевания. С января по август 2011 года произошла самая крупная из них после 1996 года: тогда было зарегистрировано 84 случая заболевания, треть из них среди молодежи, 70 % инфицированных были госпитализированы.