Кеннет Бригам - Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Некоторые убеждены, что так оно и есть (на данную тему написано много книг), но давайте рассмотрим доходы врача. Действительно ли половина практикующих врачей, уверенных, что им недоплачивают, страдают от жалости к себе? Определенно, есть медики, которые получают недостаточную зарплату, и, без сомнения, кое-кто из тех, кто привлекает внимание к данному вопросу, имеет для этого основания. Но давайте взвесим факты. В 2015 г. средний годовой заработок врачей общей практики составлял $195 000, врачей других специальностей — $284 000. Доход исключительно от лечения пациента варьировался от $189 000 у педиатров до $421 000 у хирургов-ортопедов. Сведения за 2009 г. показывают, что совокупный доход врача общей практики на протяжении жизни составляет в среднем около $6,5 млн и более чем $10 млн у специалиста [66] Carol Peckham, Medscape Physician Compensation Report 2015, Medscape , April 21, 2015. . Учтите, будущие доктора тратят много лет и денег (часто беря кредиты, которые потом нужно выплачивать), чтобы получить образование и специализацию, тогда как в США сегодня немало возможностей зарабатывать лучше, потратив на образование гораздо меньше времени и средств. Сандип Джахар, которого мы цитировали выше, указывает в книге «Профанация», что те, кто выбрал занятия медициной, имеют много других карьерных возможностей, где смогут получать больше денег, и это не выдумка. Тем не менее среднегодовой семейный доход в США в настоящее время — около $50 000 [67] Carmen DeNavas-Walt, Bernadette D. Proctor. Income and Poverty in the United States: 2013: Current Population Reports. U.S Census Bureau, Department of Commerce, Economics and Statistics Administration . September, 2014. , а значит, есть множество людей, чей доход ниже этой суммы. Неоплаченные же медицинские счета — главная причина 2 млн банкротств, случившихся в 2013 г. [68] Dan Mangan. Medical Bills Are the Biggest Cause of US Bankruptcies: Study. CNBC, June 25, 2013. http://www.cnbc.com/id/100840148 . Вам, вероятно, трудно будет посочувствовать врачу, жалующемуся на зарплату в $200 000, не говоря уже об ортопеде с полумиллионным годовым доходом. Мы согласны с доктором Джахаром: если человек выбирает профессию главным образом из-за минимальных затрат на образование и максимального заработка, то ему в медицину идти не стоит. Но врачи, независимо от их специализации, обеспечены достаточным доходом, чтобы вести безбедный образ жизни; они живут лучше, чем большинство их соотечественников. Остерегайтесь доктора, который слишком громко ноет по поводу низкой зарплаты.

Есть много причин, почему не стоит презирать врача, который не любит свою работу, как бы жалко он ни выглядел. Во-первых, стабильную и хорошо оплачиваемую работу в наше время найти нелегко. И в конце концов врачи — не крепостные. Медицинские навыки пользуются спросом на рынке, а Америка богата профессиональными возможностями. Если доктор считает свой труд унизительным, неблагодарным и изнурительным, вероятно, ему следует сменить род деятельности.

Мартин Карновски и Дженис Файнер [69] Roni Caryn Rabin. A growing number of primary-care doctors are burning out. How does this affect patients? The Washington Post , March 31, 2014. именно так и поступили. Доктор Карновски, 61-летний терапевт из Чеви-Чейз, штат Мэриленд, принимал пациентов каждые 15 минут. Он ненавидел подобную практику: волновался, что не заметит серьезных симптомов, и понимал, что грабит людей, которые к нему обращаются. И он отправился к консультанту, помогающему врачам перейти на индивидуальное медицинское обслуживание и сократить нагрузку — с 1200 больных до 400; в данном случае пациенты платят больше за более длительный прием и круглосуточную возможность попасть к врачу. В результате и сам Карновски, и его подопечные были довольны. Доктор Файнер, 57-летний врач общей практики из Талсы, штат Оклахома, оставила насыщенную деятельность и устроилась в стационар с твердым рабочим графиком (неделя через неделю) и щедрой зарплатой — больше свободного времени, больше денег. Таких примеров множество. Медики обладают навыками и знаниями, которые ценятся на рынке труда, и при желании могут управлять своей профессиональной судьбой.

Есть и другие, менее распространенные возможности. Если недовольный профессией врач действительно хочет иметь работу, где не нужно торопиться, а можно уделять достаточно внимания пациентам, оказывать качественные медицинские услуги и улучшать жизнь людей, он может взять на вооружение опыт доктора Виктории Свит из больницы «Лагуна Хонда» в Сан-Франциско [70] Victoria Sweet. Should a Doctor Be Like a Gardener? The Wall Street Journal . April 25, 2012. . В своих воспоминаниях «Отель Бога» (God’s Hotel) доктор Свит назвала подобную практику медленной медициной . В «Лагуне Хонда» она терпеливо и обстоятельно лечила неимущих наркоманов, шизофреников и больных стариков. Это нравилось и доктору Свит, и ее подопечным. Она получала удовольствие от своей работы и замечала то, что другие врачи пропустили.

Например, одной пожилой пациентке, недавно перенесшей операцию по замене тазобедренного сустава, в другом лечебном учреждении поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», назначили нейролептики и забрали ее из дома, от душевнобольной дочери. Доктор Свит провела с женщиной некоторое время и сделала вывод, что проблема не в психических нарушениях, а в том, что искусственный сустав сместился и доставлял мучения. Сильная боль может отвлекать на себя большую часть мозга, и тогда он плохо осуществляет нормальные функции. Но чтобы это выяснить, врачу требуется время.

Так что работа в таком месте, как больница «Лагуна Хонда», способна стать хорошей терапией для синдрома «бедный я». Она может решить проблемы с отсутствием свободного времени. Зарплата, возможно, и не будет зашкаливать, но обеспечит довольно высокий уровень жизни, и к тому же, слушайте, никто и не обещал Утопию. Если больше докторов займутся медленной медициной, они откроют много хорошего в себе и своей профессии, и все от этого только выиграют.

Есть несколько практических соображений, почему вам не нужен хронический нытик в качестве доктора, когда у вас есть выбор. Во-первых, посещение такого врача не доставит вам удовольствия, а это отразится на вашем здоровье. Как ваше отношение к лечению, так и подход вашего врача воздействуют на конечный результат. Даниэль Офри, автор книги «Что чувствует доктор: Влияние эмоций на медицинскую практику» (What Doctors Feel: How Emotions Affect the Practice of Medicine), утверждает, что у пациентов врачей с повышенной эмпатией возникает на 40 % меньше серьезных осложнений диабета, чем у тех, кто лечится у равнодушного доктора [71] Meghan O’Rourke. Doctors Tell All — and It’s Bad. The Atlantic , November 2014. . Сорок процентов! Вот на какие чудеса способен внимательный врач. Итак, вы поступите правильно, если станете избегать недовольных врачей, поскольку такие отношения вас не удовлетворят, и в результате ваше здоровье не улучшится, а лишь пострадает.