Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта

Фибромодулирующие методы

Ультразвуковая терапия, электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.

Миостимулирующие методы

Диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, чрескожная электро-нейростимуляция, гидромассаж (подводный душ-массаж).

Базовые принципы лечения травм

1. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых 2–3 процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений противовоспалительная терапия менее результативна, так же как некупированный отек препятствует тепловому воздействию.

2. В зависимости от области воздействия реализуется преимущественно специфические или не специфические эффекты, вызываемые конкретным фактором.

Вероятность специфических эффектов выше при местном и сегментарном, неспецифических – при генерализованном воздействии физических факторов.

В процессе реабилитации перед врачом, тренером и спортсменом стоят следующие задачи:

1) снятие посттравматического стресса;

2) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;

3) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;

4) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;

5) поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, имеющих лечебную и тренировочную направленность, включая различные виды специальных физических и психоэмоциональных упражнений, физиотерапевтические методики, которые достаточно хорошо разработаны (соответственно вида, локализации и сложности) для всех ее периодов.

Применяются следующие формы физических упражнений:

– утренняя гимнастика;

– лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции;

– специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика включает привычный для спортсмена комплекс физических упражнений общеразвивающего характера, из которого исключены лишь упражнения с нагрузкой на травмированную область (зону). Продолжительность утренней гимнастики – 10–15 минут.

Лечебная гимнастика зависит от характера клинических проявлений и этапа лечения травмы и может быть применена в период иммобилизации, постиммобилизационный период, период полной функциональной реабилитации.

Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа.

В остром периоде, продолжительность которого зависит от характера травмы и составляет 2–5 дней (выражен болевой синдром), применяются активные движения в свободных от иммобилизации суставах и идеомоторная тренировка, когда спортсмен мысленно напрягает мышцы и совершает движения в суставах, а также мысленно представляет некоторые движения тренировочного и соревновательного характера.

Прежде чем приступить к идеомоторной тренировке, спортсмен должен принять удобное положение (лежа или сидя), закрыть глаза, максимально расслабиться и сделать несколько спокойных глубоких вдохов и выдохов. Затем спортсмен с помощью аутотренинга уменьшает чувство боли в области травмы. Это происходит потому, что при травме сознание человека непроизвольно фиксируется на болевых ощущениях, вызывая рефлекторное напряжение мышц, которое, в свою очередь, еще больше усиливает ощущение боли. Для уменьшения чувства боли спортсмену важно переключить свое внимание на другие ощущения и объекты. Для этого может быть предложена следующая словесная формула: «Боль в моей ноге (руке) начинает постепенно исчезать, я еще чувствую некоторое напряжение, но мышечная скованность и сопровождающие ее неприятные эмоции уже покинули меня. Нога (рука) может выполнять все необходимые для предстоящего упражнения движения, а боль и скованность совершенно исчезли». Вслед за ней можно переходить непосредственно к идеомоторной тренировке.

Спортсмены обладают высокой точностью мышечно-двигательного восприятия, поэтому, если они не занимались ранее идеомоторной тренировкой, то довольно быстро обучаются мысленно напрягать мышцы и образно представлять себе выполнение движений, характерных для избранного вида спорта. Сеансы идеомоторной тренировки проводятся 2–3 раза в день по 10–15 мин.

В подостром периоде (стихания выраженных болезненных явлений) к описанным упражнениям добавляются изометрические упражнения – статическое поочередное напряжение и расслабление мышц травмированной области. Например, удержание выпрямленной напряженной конечности на весу – 10 с напряжения и 20 с расслабления (с повторением). При этом усилие должно нарастать постепенно и достигать максимального значения на 6-7-й секунде. Период отдыха после каждого упражнения должен быть достаточным. Изометрические упражнения дают возможность избирательно воздействовать на различные мышечные группы. Комплекс составляется из 4–6 упражнений, выполняемых из различных положений – сидя, лежа на спине, животе, на боку. Упражнения желательно проводить не реже 2–3 раз в день в течение 10–15 мин.

Изометрические упражнения позволяют не только поддерживать достаточно высокий мышечный тонус, но и сохранять активный уровень нервных процессов.

Постиммобилизационный период. Это период после снятия гипса, фиксирующей повязки. Основная задача – разработка суставов (на полную амплитуду движений) и восстановление силы в травмированной области.

По назначению врача в постиммобилизационном периоде применяются физиотерапевтические методы лечения, включающие разнообразные по физическим свойствам и лечебному воздействию естественные и искусственные физические факторы. Особое место среди них занимают тепло– и водолечебные процедуры.

Теплолечебные процедуры – это воздействие на организм лечебной грязи, парафина, озокерита, в разной степени влияющее на физическую терморегуляцию, способствующее расширению периферических сосудов и перераспределению крови, стимулирующее дыхание, обладающее противовоспалительным и рассасывающим действием, способствующее восстановлению тканей.

Водолечебные процедуры – это воздействие на организм пресной воды и минеральных вод (иногда приготовляемых искусственно). В основе действия воды на организм лежит температурное, механическое, химическое раздражение. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делятся на холодные (ниже 20°), прохладные (20–35°), теплые (37–39°) и горячие (40° и выше).