Михаил Воевода - ВСЁ О КОРОНАВИРУСЕ COVID-19. Как не заболеть самому и не заразить окружающих

Иммунная система начинает атаковать размножающийся вирус, воспаление заполняет альвеолы жидкостью, затрудняя получение кислорода телом, который ему необходим. В этом случае может развиться долевая пневмония. Пневмония может вызывать затрудненное дыхание, грудную боль, кашель, лихорадку, озноб, помутнение сознания, мышечную боль и усталость, а также может привести к более серьезным осложнениям.

Дыхательная недостаточность возникает, когда дыхание становится настолько трудным, что необходимо применение аппарата ИВЛ (аппарата искусственной вентиляции легких), чтобы помочь дышать. Эти аппараты действительно спасают жизни. Будут ли развиваться у конкретного человека те или иные симптомы, зависит от многих факторов, в том числе таких как возраст и текущее состояние здоровья.

Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:

– повышение температуры тела (> 90%);

– кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;

– одышка (55%);

– утомляемость (44%);

– ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (боли в мышцах) (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (понос) (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.

Описанные симптомы в начале заболевания могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным, что затрудняет лечение и снижает эффективность профилактических мер.

Помимо этого, последствиями заражения коронавирусом может стать:

– острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

– пневмония без дыхательной недостаточности;

– ОДН (острая дыхательная недостаточность);

– ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром);

– сепсис (системная воспалительная реакция);

– септический шок (угрожающее жизни осложнение тяжелых инфекционных заболеваний, нарушает доставку кислорода и других веществ к тканям);

– синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа);

– гипоксемия – состояние, которое проявляется недостаточным содержанием кислорода в крови человека. (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.

Вирусная пневмония лидирует среди осложнений нового коронавируса. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

По опыту Китая и других стран нам известно, что различают легкие, средние и тяжелые формы коронавируса. У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

20% подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые(15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.

Хотим отметить, что в отношении профилактики коронавируса у детей, как и других ОРВИ и гриппа, очень эффективны препараты интерферона.Накоплено большое количество данных о том, что препараты интерферона кардинальным образом меняли ситуацию с иммунитетом у часто болеющих детей. Это приводило к резкому снижению частоты заболеваемости.

Особенности клинической картины коронавирусных инфекций у детей (по результатам анализа сезонных коронавирусных инфекций, обусловленных коронавирусами) характеризуются поражением как верхних дыхательных путей (нос, горло и др.), так и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Клинических различий при инфицировании тем или иным штаммом сезонного коронавируса не установлено. Коронавирусная инфекция чаще протекает в виде легкого или среднетяжелого поражения верхних отделов дыхательных путей, может развиваться коинфекция с другими респираторными вирусами (РСВ (респираторно-синцитиальный вирус человека), риновирус, бокавирус, аденовирус), что утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов респираторного тракта (пневмония, бронхиолит).

Основные жалобы:повышение температуры, насморк, боль в горле.

Клинические синдромы:

– лихорадка от субфебрильной (37,1°– 38° при заболеваниях легкой степени тяжести) до фебрильной (выше 38,1°) при тяжелой и при сочетанных инфекциях;

– катаральный синдром: кашель, ринорея, гиперемия (покраснения и болевые ощущения) задней стенки глотки;

– респираторный синдром проявляется одышкой, снижением насыщенности крови кислородом, тахикардией, признаками дыхательной недостаточности (цианоз – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-чёрного цвета, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков); бронхит и пневмония.

Поставить диагноз о наличии или отсутствия заболевания COVID-19 у конкретного человека может только врач. Это связано в том числе с тем, что симптоматика у данного коронавируса, ГРИППа и ОРВИ схожая.

Основной алгоритм постановки диагноза такой:

Сначала – сбор и оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, медицинский осмотр.