Клод Штайнер - Лечение алкоголизма

Если все вышесказанное наводит на мысль, что я советую не осуждать алкоголиков и оставить разрешение их проблемы им самим, значит, я выражаюсь недостаточно ясно. Я придерживаюсь этой позиции только до тех пор, пока алкоголик причиняет вред лишь себе, но не окружающим. Когда поведение начинает пагубно сказываться на других, очевидно, что на него следует прореагировать. Но ответом не должно стать «проведение терапии», если только о терапии не просят и если не заключается контракт. Ответом на безответственное, деструктивное поведение должна быть законная, быстрая реакция правоохранительных и судебных органов. Когда вред, как это часто бывает, становится причиной мучений и лишений для родственников, друзей и даже посторонних людей, ответ должен быть справедливым, например в форме бойкота, гневного порицания или ультиматума.

Алкоголизм — это не заболевание и не преступление, но он может привести и к тому и к другому. Когда он включает в себя болезнь, алкоголика следует направить к врачу, который будет лечить эту болезнь. Когда он включает в себя совершение преступления, алкоголик должен предстать перед судом. Если же он не включает ни того ни другого, как это бывает чаще всего, предоставить право выбора в отношении дальнейших действий следует самому алкоголику. Единственную помощь, которую мы можем оказать, — это не позволить себе оказаться втянутыми в игру в роли Жертвы, Спасителя или Преследователя, проявив взамен честность и откровенность. Как этого добиться, будет объяснено в части этой книги.

Один из трудных вопросов в терапии алкоголизма: является ли тот или иной игрок алкоголиком? ПГ игроки обычно отрицают то, что они — алкоголики, и зачастую обижаются на подобное предположение.

Ниже приведены типичные примеры бесед с ПГ игроками. Каждый из них представляет собой неудачную попытку показать, что человек страдает алкоголизмом.

Прямолинейный подход:

— Мистер Смит, на мой взгляд, вы — алкоголик.

— Ну, возможно, вы и правы. Я часто думал об этом. Иногда и мне кажется, что я — алкоголик, но на самом деле я так не считаю.

Окольный подход:

— Мистер Смит, вам не кажется, что вы — алкоголик? (Давая понять, что он — алкоголик.)

— Нет, я так не считаю. Алкоголик — это тот, кто не может контролировать потребление спиртного. А я его контролирую. Я никогда не пью до полудня и могу остановиться в любое время. У меня никогда не бывает похмелья. Да, я пью помногу, но мой организм хорошо усваивает спиртное и у меня не бывает с этим никаких проблем.

Аргументированный подход:

— Да, но в прошлую субботу вы выпили в 8 часов утра.

— Да, но сделал это потому, что было очень жарко и мне требовалось холодное пиво.

— Да, но в понедельник утром ваш вид показался мне не слишком здоровым.

— Да, но дело в том, что у меня начался грипп. Я всего лишь выпил большой стакан лимонного сока с перцем и водкой — лучшее средство от простуды.

— Да, но вас изрядно шатало, когда вы уходили с вечеринки на днях.

— Да, но чашка кофе меня мгновенно протрезвила. Я вернулся домой в полном порядке, разве нет?

Эти примеры даны для того, чтобы продемонстрировать: пока вы пытаетесь доказать, что алкоголик не прав, можно добиться очень немногого.

Задача не в том, чтобы доказать, что человек — алкоголик, а в том, чтобы побудить его серьезно исследовать деструктивные аспекты его пьянства. А этого, разумеется, нельзя добиться без просьбы алкоголика о помощи — именно в этот момент он может быть готов к внимательному исследованию своего поведения. Если он спрашивает: «Я алкоголик?» — я отвечаю: «Если вы действительно хотите это знать, я задам вам два вопроса. Если вы ответите на оба „да“, тогда я сочту вас алкоголиком. Хотите попробовать?»

Я никогда не задаю эти вопросы, если человек не проявляет подлинного интереса, и мне кажется, что ответы должны быть честными и определенными.

Мой первый вопрос: «Вам не кажется, что вы потеряли контроль над потреблением спиртного? Например, не выпиваете ли вы иногда больше, чем хотите, или не выпиваете ли вы иногда в такое время, когда вам не хочется пить? Если ответ „да“, тогда вы — алкоголик».

Второй вопрос таков: «Вам не кажется, что ваше пьянство приносит вам определенный вред? На работе? В финансовом плане? В ваших отношениях с людьми? Каким-то иным образом? Если это так, значит вы — алкоголик. Насколько серьезна проблема, зависит от того, в какой степени ваше пьянство вышло из-под контроля и какой оно причиняет вред, но если на оба вопроса был ответ „да“, то вы находитесь где-то на пути от легкого алкоголизма к тяжелому».

Я стараюсь диагностировать алкоголизм только таким путем. Передо мной не стоит задача сообщить людям, что они такие, сякие или какие-то еще. Мне ни разу не удалось помочь человеку, который не просил искренне о помощи и не желал честно признать и проанализировать собственное поведение. Необходимость добиться искреннего участия клиента нигде так не важна, как в терапии алкоголизма или злоупотребления другими наркотическими и химическими веществами.

В то время как ПГ игрок раздражен и бунтует, Выпивоха подавлен и жалок; он добивается наград, принимая роль Жертвы.

Прежде чем описать игру «Выпивоха», я хочу объяснить, что разбиваю алкогольную игру на разные подвиды, показывая, что алкоголическое поведение не является чем-то одинаковым и неизменным; алкоголизм обусловлен различными личными мотивациями и жизненными причинами. Я полагаю, что разграничения между тремя алкогольными играми отражают реальные и важные различия в алкоголическом поведении, что они полезны для понимания алкоголизма и не служат всего лишь удобными ярлыками.

Однако я вздрагиваю, когда слышу, как люди обсуждают кого-то с легкомысленной импульсивностью, которая становится возможной при использовании ТА (или любых других) ярлыков. Если вы намерены применять эти идеи, пожалуйста, делайте это обдуманно, уважительно и, самое главное, не пользуйтесь ими в качестве дубинок для наказания других за «недостойное» поведение и не уподобляйтесь психиатрам-дилетантам, нахватавшимся модных теорий.

Хотя это разные игры, «Выпивохе» присуща та же самая базовая мотивация, что и ПГ или любой другой игре, связанной с употреблением наркотиков. Это попытка разрешить трудности жизни при помощи употребления какого-то химического вещества. Однако в случае Выпивохи игроком движет чувство подавленности, а не возмущения, которое отличает ПГ. Я заметил, что в игру «Выпивоха» часто играют живущие в пригородах замужние домохозяйки средних лет или измученные, усердно работающие «белые воротнички». В нее также играют стареющие мужчины-гомосексуалисты, индейцы и, в целом, люди, по той или иной причине подвергающиеся сильному принуждению или испытывающие на себе давление неблагоприятных обстоятельств, с которыми они смирились.