Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

В состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:

1. санпропускник для работников организации здравоохранения с индивидуальными шкафами для хранения личной одежды;

2. санпропускник для пациентов и госпитализируемых лиц;

3. кабинет заведующего;

4. комната для работников асептического отделения больничной организации здравоохранения;

5. бельевое помещение для чистого белья;

6. бельевое помещения для грязного белья;

7. комната для хранения уборочного инвентаря;

8. туалет для работников организации здравоохранения.

Вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима и обратный выход асептического отделения должны осуществляться через два независимых, изолированных прохода.

Вход в зону ограниченного режима асептического отделения должен осуществляться через шлюз, который должен быть оборудован: умывальником;

1. приборами обеззараживания воздуха; стеллажами для сменной обуви;

2. шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО.

Для проведения медицинских вмешательств пациентам с нагноительными процессами в организациях здравоохранения должны быть выделены:

1. гнойные операционные;

2. гнойные перевязочные.

При отсутствии в организации здравоохранения отдельных гнойных операционных, гнойных перевязочных плановые медицинские вмешательства пациентам с нагноительными процессами должны выполняться в условиях общей операционной, общей перевязочной после проведения в них всех плановых чистых медицинских вмешательств.

После выполнения срочного (неотложного) медицинского вмешательства пациенту с нагноительными процессами в общей операционной, общей перевязочной в них должны быть проведены:

1. уборка;

2. заключительная дезинфекция;

3. обеззараживание воздушной среды.

Все ввозимые и вносимые в операционный блок, малую операционную приборы, аппаратура, оборудование должны быть продезинфицированы.

Хранение в операционной операционного блока приборов, аппаратуры, оборудования, не используемых во время хирургической операции, запрещается.

При проведении операции медицинские работники должны соблюдать следующие требования:

1. надеть перед входом в операционную чистый хирургический костюм, бахилы, шапочку, хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям). Медицинские работники, которые являются членами хирургической бригады, должны надеть непромокаемый фартук. Непромокаемый фартук не используется при применении хирургических халатов с водоотталкивающей пропиткой;

2. выполнить в помещении предоперационной гигиеническое мытье и

3. хирургическую антисептику рук в соответствии с требованиями настоящих Санитарных правил;

4. надеть в помещении операционной стерильный хирургический халат и стерильные перчатки. Медицинские работники, которые являются членами анестезиологической бригады, в операционной могут использовать чистую СГО;

5. работать в СИЗ глаз (очки, защитные экраны) при проведении операций с высоким риском повреждения сосудов, разбрызгивания биологических жидкостей;

6. работать в стерильных перчатках повышенной прочности при проведении операций с высоким риском повреждения перчаток;

7. проводить смену хирургических масок или СИЗ органов дыхания (респираторов) и стерильных перчаток с повторной хирургической антисептикой рук при продолжительности операции свыше трех часов. При повреждении стерильных перчаток во время проведения операции их смена должна проводиться медицинским работником незамедлительно с повторной хирургической антисептикой рук;

8. проводить смену СГО и СИЗ после каждой операции. СГО, используемая медицинскими работниками в операционном блоке, должна отличаться по цвету или иметь легко различимые отличия от одежды, используемой медицинскими работниками для работы в отделении организации здравоохранения.

Перед входом в операционную работники организации здравоохранения, непосредственно не участвующие в проведении операции, должны быть одеты:

1. в чистый халат и шапочку;

2. хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям);

3. бахилы поверх сменной обуви.

При перевязке ран пациентам медицинские работники организации здравоохранения должны работать в перевязочной организации здравоохранения, надев:

1. чистый халат и шапочку;

2. СИЗ глаз и хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям);

3. непромокаемый фартук, который после каждой перевязки обеззараживают; стерильные перчатки.

При проведении предоперационной подготовки пациента в организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:

1. санитарная обработка пациента должна проводиться с соблюдением следующих требований:

• должны проводиться по указанию врача-специалиста больничной организации здравоохранения;

• должны использоваться мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированная мочалка;

• для бритья должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;

• использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;

• после мытья ванна должна подвергаться очистке и дезинфекции.

• пациенту в день операции должно быть выдано чистое нательное белье;

2. Удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться только в виде стрижки с помощью хирургического клиппера с одноразовой стригущей головкой или депиляции;

3. бритье волос допускается только в виде исключения по обоснованному указанию хирурга не ранее чем за один час до операции с последующей антисептической обработкой кожи в области удаления волос;

4. обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться медицинским работником в условиях операционной. Для антисептической обработки кожи операционного поля пациента должны применяться антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. После антисептической обработки кожи в области хирургического вмешательства рекомендуется изолировать ее стерильной разрезаемой операционной пленкой типа «ЗМ Стери- Дрейп 2» или «ЗМ Айобан»;

5. на операционном столе пациент должен быть укрыт стерильным бельем. Открытыми должны оставаться участки кожи операционного поля и частей тела пациента, используемые при проведении медицинского вмешательства.