Юрий Мишустин - Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология

Для большинствавзрослых артериальное давление считается повышенным,если достаточно долго систолическое давление пре­вышает 139мм рт.ст., а диастолическое - 89 мм рт.ст.

/ - величина АД в момент сердечного выброса

2 - величина АД "вперерыве" между сердечными выбросами

Факторы риска по артериальной гипертензии (чем она угрожает)

К сожалению, артериальная гипертензия часто остается бес­симптомной, и человек может много лет страдать ею, сам того не подозревая (т.е. очень не плохо себя чувствуя). Тяжелаяарте­риальная гипертензия может проявлятьсяголовными болями и кровоизлияниямив сетчатку и конъюнктиву глаза.Артериаль­ная гипертензия может вызыватькардиомегалию, а также об­разование рубцов на стенках артерий и снижение их эластично­сти. Чем дольше артериальное давление ос­тается повышенным, тем выше риск поражения различных орга­нов.

Типы артериальной гипертензии

Существуют два основных типа артериальной гипертензии: вторичная (симптоматическая) и первичная (эссенциальная). Вторичная артериальная гипертензия связана с болезнями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий, коарктацией аорты. Вторичнаяартериальная гипертензия наблюдает­ся лишь у небольшой части больных (около 5%).

Эссенциальная,или первичная артериальная гипертензия (ги­пертоническая болезнь) — это гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов.Гипертоническая болезнь составляет 90-95% всех случаев хронического повышения арте­риального давления. Необходимо понимать, что гипертоничес­кая болезнь в принципене излечима,но изменение образа жизни и лекарственная терапияпозволяют поддерживать арте­риальное давление на приемлемом уровне.

Факторы риска по гипертонической болезни

Хотя точные причины возникновениягипертонической бо­лезни не известны,существуют характерные, часто взаимосвязан­ные факторы риска, которые, по-видимому, играют важную роль вее развитии.

Лечение артериальной гипертензии

Хотя в настоящее время гипертоническая болезнь считается неизлечимой, поддержание артериального давления на приемлемом уровне вполне возможно.

Врач постарается объяснить вам ваше состояние, определит, ка­кие цифры артериального давления желательны для вас, и подберет лечение, которое поможет поддерживать ваше артериальное дав­ление на этом уровне.

Препараты для снижения артериального давления

(Гипотензивные препараты - ГП)

Для лечениягипертонической болезни используют различ­ные лекарственные средства. Больные по-разному реагируют на эти средства, и у некоторых могут возникнуть побочные эф­фекты, которые можно уменьшить или полностью устранить, сни­зив дозу препаратов или заменив один препарат другим.

Диуретики (мочегонные средства).

Обычно для лечениягипертонической болезни прежде всего на­значают диуретики.Диуретики способствуют выведению избыточной жидкости и соли, и таким образом, снижают артериальное давление. Побочные эффекты,которые иногда возникают на фоне приема ди­уретиков, включают ухудшение липидного профиля крови, слабость и потерю калия.

/З-блокаторы.

Если прием одних только диуретиков не приводит к нормализа­ции артериального давления, применяют антагонисты р-адренорецепторов, или р-блокаторы в сочетании с диуретиками. Побочные эффекты,которые связывают с приемом р-блокаторов, — утомляемость, бессонница и усугубление застойной сердечной недостаточности, импотенция.

Другие препараты.

Другие типы антигипертензивных препаратов применяются для расширения суженных кровеносных сосудов.К их числу относятся а-адреноблокаторы, ингибиторы агиотензинпревращающего фермен­та (АПФ), антагонисты кальция и другие сосудорасширяющие сред­ства. Ингибиторы АПФ могут вызывать нарушение функции по­чек, кашель и кожные высыпания,антагонисты кальция - го­ловную боль и головокружение,а сосудорасширяющие сред­ства - головную боль, тахикардию и задержку жидкости.

Здесь уместно добавить научные данные из других источников. Прием гипотензивного препарата приводит к расширению толь­ко периферических сосудов - сосудов, снабжающих кровью органы, находящиеся в брюшной полости. За счет этого АД снижается, но снижение АД ухудшает кровоснабжение мозга и сердца, поскольку на сосуды головного мозга и сердца большинство гипотензивные препараты не действуют. При снижении АД кровоток через сосуды головного мозга уменьшается пропорционально снижению давления.Отсюда головокружение, головные боли, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда …

В инструкциях по применению некоторых ГП (ДИРОТОН, ЭНАП, НОЛИПРЕЛ, ПРЕСТАРИУМ…) в разделах «Побочные действия», так и написано: инсульт, инфаркт миокарда.

Достижение максимальной эффективности препаратов для снижения артериального давления

Максимальной эффективности препаратов можно добиться, если регулярноприходитьнаприемкврачу,аккуратно соблю­дать все врачебные рекомендации по изменению образа жизни (снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, умерен­ное потребление алкоголя), и принимать все лекарственные препараты,согласно указаниям врача.

Препараты могут обеспечивать снижение артериального давления, но неспособны окончательно излечить гипертоническую болезнь.

Прием препаратов должен стать неотъемлемой частью ва­шего распорядка дня.Всегда имейте при себе суточный запас лекарств.

Продолжайте принимать лекарства,если при очередном изме­рении ваше артериальное давление оказалось нормальным, посколь­ку, возможно, именно эти лекарства и привели к его нормализации. Регулярно ходите на прием к своему лечащему врачудля про­верки артериального давления.

Ответственность больного

Очень важно, чтобы больной понимал, что,хотя при гиперто­нической болезни можно достичь определенного улучшения,под­держивая нормальный уровень артериального давления, ее нельзя вылечить.Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения на протяжении всей жизни больного, хотя ее тяжесть можно зна­чительно снизить, если аккуратно соблюдать все указания и выпол­нять назначение врача.