Сергей Волков - По Байкалу

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит – одно из самых опасных инфекционных заболеваний в Сибири. Начав свое распространение по Азии 70 лет назад, зараженные клещи в настоящее время появились уже в Прибалтике, на Северном Кавказе, в Западной Европе. В Иркутской области обнаружено 7 видов клещей, из них наиболее опасен таежный клещ (Ixodes persulcatus), переносящий при укусе в кровь человека вирус клещевого энцефалита – заболевания, протекающего с поражением нервной системы, с чрезвычайно высоким уровнем летальности, достигающим 40 %. Клещ встречается во всех лесных районах Приангарья. Начало сезона активности клещей – апрель, заканчивается сезон в сентябре. Наибольшая активность клещей наблюдается со второй половины мая до середины июня. Наибольшая численность клещей наблюдается в лесах, по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках.

Самец достигает 2–2,5 мм в длину, самка – 4 мм. Мужские особи, присосавшись к человеку, пьют кровь в течение нескольких часов, а самки, если их своевременно не обнаружить, за 10–12 суток увеличиваются в размере в 200–400 раз.

Передвижение клеща по телу человека и его присасывание не ощущаются, чаще обнаруживается уже присосавшийся клещ, по внешнему виду которого невозможно определить, зараженный он или нет. Заражение человека происходит при укусе, когда возбудители болезни вводятся в организм со слюной инфицированных клещей через ротовой аппарат во время кровососания. В большинстве случаев заражены вирусом около 2–5 % клещей, но в ряде мест Иркутского района Иркутской области и Кабанского района Республики Бурятия зараженность их достигает 14 % и выше. При учете насекомых с помощью стандартного флага на линейном маршруте в 1 км в районах, где клещ получил распространение, обнаруживают в среднем 300–500 особей (в Кабанском районе – 911), в других районах – около 40–70.

Излюбленные места обитания клещей – влажные, густые, сильно захламленные беспорядочными вырубками участки леса с очень густым травяным покровом, заросшие подлеском смешанные леса. На обжитой территории (около садоводств, дорог, троп) встречается клещей больше, чем на участках не тронутой человеком тайги. Клещ не переносит прямого солнечного света и сухого воздуха. Распространено ошибочное мнение, что клещ прыгает на запах человека с деревьев. На самом деле, сидя на траве или кустарниках, растущих вдоль дорог и троп, насекомые цепляются за одежду проходящего человека. Затем перебираются на свободные от одежды участки тела, чаще всего на спину, шею, волосистую часть головы, подмышечные и паховые области, где более нежная кожа. Клещ пробуравливает кожу острым хоботком и пьет кровь, при этом человеку могут передаваться такие заболевания, как лихорадка Ку, туляремия, болезнь Лайма и наиболее опасное – клещевой энцефалит.

За последнее десятилетие в Иркутской области отмечен значительный рост числа клещей, содержащих вирус КЭ. В 1993 г. в Приангарье клещевым энцефалитом заболело 128 человек, в 1995 г. – 295, в 1998 г. – 350, в 2000 г. – 477. В 1999 г. отмечена самая высокая активность паразитов, зарегистрировано 545 случаев заболевания клещевым энцефалитом и 308 – болезнью Лайма. Для сравнения: в 1977 г. было зарегистрировано 4 случая болезни Лайма. Очаги КЭ приближаются к крупным населенным пунктам. В 2001 г. за помощью в медицинские учреждения Иркутска обратилось 9583 человека. В 2007 г. – свыше 11 000 человек. В окрестностях Ангарска вирус КЭ обнаружен у 21 % клещей, доставленных для лабораторного анализа, в окрестностях Шелехова – у 25 %, в лесных массивах вокруг микрорайонов Иркутска – у 30,6 %.

Среди мест, где клещ получил распространение, лидируют Кабанский район Республики Бурятия и районы вблизи Иркутска: Мельничная падь на левом берегу Ангары, Байкальский тракт, особенно 17-й, 21-й, 26-й км; Голоустненский тракт, особенно в окрестностях Пивоварихи; Култукский тракт, в районе р. Зазары. При движении по зараженному клещом району приходится каждые 10–15 мин. осматривать себя и снимать с тела по 5—10 насекомых.

На острове Ольхон случаев укуса энцефалитным клещом не зарегистрировано, хотя на побережье Малого Моря уже зафиксированы случаи укусов этих клещей. На берегах Байкала таежный клещ встречается реже, хотя в последние годы его появление зафиксировано в местах, где он раньше не встречался, в частности на тропе от пос. Листвянка до Большого Голоустного и в районе бухты Песчаной (река Шумилиха и напротив Бакланьего камня).

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ.В Иркутской области на случаи со смертельным исходом приходится около 3 % количества укушенных, столько же – на случаи со стойкими параличами.

В легких случаях после укуса может отмечаться только повышение температуры. Болезнь проявляется обычно через 5—30 дней после присасывания клеща, но чаще через 10–14 дней. Первые признаки заболевания клещевого энцефалита похожи на гриппозное заболевание, у заболевшего повышается температура до 37,5—38 градусов, появляются слабость, головная боль, тошнота, раздражительность. После укуса клеща рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу за медицинской помощью, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Наиболее эффективное средство профилактики – прививки против клещевого энцефалита, которые необходимо сделать заблаговременно, в ноябре – марте, не менее чем за 44 дня до даты выезда в лес. Прививки не дают полной защиты от заражения энцефалитом, но значительно облегчают протекание болезни. В случае отсутствия вакцинации необходимо вводить противоклещевой иммуноглобулин в первые три дня после укуса в специальных лабораториях. Брать в путешествие ампулы иммуноглобулина медики не рекомендуют, так как требуется жесткое соблюдение условий хранения при температуре от +2 до +8 °C. Иммуноглобулин получают из плазмы крови, содержащей специфические антитела к вирусу КЭ. Технология приготовления требует 285 дней.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (клещевой боррелиоз).Эта инфекция еще несколько лет назад не была известна и регистрировалась как клещевой энцефалит. Установлено, что болезнь Лайма вызывается другим возбудителем – боррелиями, поэтому для лечения и профилактики необходимы иные методы. Возбудителем болезни Лайма клещи заражены чаще, чем клещевым энцефалитом. Это заболевание гораздо коварнее КЭ.

Болезнь развивается через 10–30 дней после присасывания клеща. Характерные признаки – появление болезненного красного пятна вокруг места укуса и повышение температуры. Если в это время не проводить соответствующего лечения, то может развиться хроническое заболевание суставов, кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем. Опасность заключается в том, что хроническое заболевание через 5–6 месяцев, а иногда и через два года вдруг дает обострение в виде энцефалита, менингита, в то время когда уже никто не связывает возникших проблем с давним укусом клеща, думая, что это осложнение после гриппа либо другой болезни. Очень сложно поставить диагноз и правильно назначить лечение. Вакцина против клещевого боррелиоза пока не разработана. Поэтому основное внимание уделяется раннему выявлению и лечению заболевания.