Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Это порочное мышление следует из той самой «мудрости», которая утверждает, что существует прямая связь между жиром в употребляемой пище и уровнем холестерина в крови. Эта же «мудрость» утверждает, что если вы хотите сбросить вес и понизить холестерин, то всё. Что вам нужно сделать это есть побольше углеводов, ограничить потребление мяса и как можно сильнее сократить потребление жира. Однако многие современные исследователи стали приходить к выводу, что диета с высоким содержанием углеводов, особенно фруктов и зерновых продуктов, совсем не так уж и безвредна. На самом деле моё мнение, основанное на наблюдении за самим собой и моими многочисленными пациентами – такая диета приводит к повышению веса, увеличению уровня инсулина в крови и к повышению большинства факторов риска возникновения заболеваний сердца.

В непредвзятой, здравомыслящей и получившей много наград статье в журнале «Наука» (“Science”) от 30.03.2001, научный писатель Гарри Таубс исследует то, что он называет «гуманитарной наукой пищевого жира». В ней Таубс констатирует провал антижирового крестового похода, совершавшегося для улучшения здоровья американцев: «С начала 1970-х, например, количество калорий, полученных средним американцем из жира, уменьшилось с 40% до 34%, средний уровень холестерина также уменьшился…. В то же время в США количество страдающих лишним весом людей было постоянным с начала 1960-х и до 1980-х, а потом стало сильно расти: с 14% населения до 22% и даже выше. Диабет распространяется всё шире. И диабет. И ожирение увеличивают риски заболеваний сердца, чем и можно объяснить тот факт, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями не уменьшается. Тот факт, что эпидемия ожирения возникла тогда же, когда правительство начало бомбардировать американцев сообщениями о низкожировой диете даёт основания предполагать … что диета с низким содержанием жира может приводить к нежелательным последствиям, в том числе и к увеличению веса. «Мы могли бы предположить, - пишет [2] Билл Харлан, - что если мы сможем убедить население изменить уровень потребления жиров с его большим количеством калорий 39, то мы бы увидели снижение веса популяции, а на самом деле мы видим ровно обратное»».

Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 2004 году опубликовали данные, говорящие, что 66,4% взрослых людей в США имеют избыточный вес, а 32, 2% страдают ожирением. Более того, случаи излишнего веса у детей и подростков в США в возрасте 2-19 лет участились с 11% до 19% в период с 1988-1994 года до 2003-2004 года. Это происходит даже несмотря на то что люди стали есть меньше жира.

Рисунок 9-11

Появление нашего сельскохозяйственного общества произошло относительно недавно по историческим меркам – примерно 10 тыс. лет назад. В течение миллионов лет, предшествующих этой сельскохозяйственной эпохе доступности зерновых, а также ещё более недавней эпохе круглогодичной доступности разнообразных фруктов и овощей, наши предки были охотниками и ели то, что было в ближайшей доступности, в первую очередь мясо, рыбу, некоторые виды птиц, рептилий и насекомых – пищу, которая была доступна круглый год и состояла преимущественно из белков и жиров. В тёплое время года кто-то мог есть фрукты, орехи и ягоды, что произрастали в тех или иных регионах, но однозначно них не выращивали для создания сладостей (сельского хозяйства не существовало). Если в течение тёплого времени года они запасли жир на своих телах, то в холодное время года он сжигался. Хотя в течение последних двух веков фрукты, зерно и овощи в той или иной форме были доступны в США круглый год, в общем питание всего человечества в целом часто прерывалось периодами голода, в каких-то культурах чаще, в каких-то реже. История планеты, насколько мы можем судить, состоит из периодов изобилия (редко) и периодов голода, и голод будет возникать снова и снова, как это было в течение последних нескольких десятилетий в разных местах.

Что интересно, то, что сейчас считается генетической предрасположенностью к ожирению, во времена голода являлось эффективным методом выживания. Как ни странно звучит, но предки тех, кто в наши дни предрасположен к диабету II типа, были не больными и умирающими, а наоборот теми, кто выжил. Если вдруг голод случится в наши дни в США, кто выживет с наибольшей вероятностью? Те самые люди, которые находятся в зоне риска возникновения диабета II типа. Для тех, кто живёт в условиях недостатка или сложности добывания пищи, тела, накапливающие жир наиболее эффективно в периоды, когда пища доступна (например, имеющие инсулинрезистентность и тягу к углеводам, как у большинства диабетиков II типа) наиболее выгодны с точки зрения выживания и воспроизводства. Если вы немного задумаетесь, то это покажется вам совершенно логичным: фермер, если хочет откормить своих свиней или коров, то он не кормит их мясом или яйцами, он кормит их зерном. Если вы хотите набрать вес – налегайте на хлеб, макароны, картофель, торты, печенья, т.е. на всю высокоуглеводную пищу. Если вы хотите ускорить процесс набор веса, употребляйте диетические жиры вместе с углеводами. На самом деле, последние исследования показали, что жир при употреблении совместно с продуктами с высоким содержанием углеводов преобразуется в жир тела, тогда как при употреблении жира в составе низкоуглеводной диеты он усваивается или сжигается.

Зависимость между инсулином и жиром.

Для большинства американцев основным источником жира является не диетический жир, а углеводы, которые превращаются в сахар крови, а затем при помощи инсулина в жир при помощи жировых клеток. Помните, инсулин – основной гормон, продуцирующий жир. Пример: вы съели тарелку макарон. Уровень сахара в крови у вас вырастет, а также, если вы – диабетик II типа или недиабетик, вырастет и уровень инсулина в крови, чтобы предотвратить или скомпенсировать рост сахара крови. Весь сахар, который не сгорит при выработке энергии и не будет запасён в виде гликогена, будет преобразован в жир. Таким образом вы можете, теоретически, получить отложение на вашем теле большего количества жира при употреблении «обезжиренного» десерта, чем от употребления стейка с прослойками жира. Даже при том. что стейк вы употребляете с хлебом, картофелем, кукурузой и т.п.

Жирные кислоты – строительные блоки жира, могут быть усвоены (сожжены), сохранены или преобразованы вашим телом в другие соединения в зависимости от того, что ему требуется. Жир в организме всегда находится в движении, он сохраняется, выделяется в кровь, преобразуется в энергию. Количество триглицеридов (форма хранения жира) в крови в каждый момент времени определяется наследственностью, физической активностью, уровнем сахара в крови, вашим рационом, отношением висцерального (брюшного) жира к мышечной массе тела (мышцам), а особенно количеством недавно употреблённых углеводов. Худые и спортивные люди, как правило, очень чувствительны (т.е. чутко реагирующие) к инсулину, и имеют в крови низкие уровни не только триглицеридов, но и инсулина, но даже у таких людей уровень триглицеридов растёт после употребления высокоуглеводной пищи, а избыток сахара крови превращается в жир. Как правило, чем выше отношение абдоминального жира (и в меньшей степени общего жира тела) к мышечной массе тела, тем менее человек чувствителен к инсулину. При ожирении, как правило же, в крови постоянно наблюдается повышенный уровень триглицеридов (иногда такое случается при снижении веса, в этом случае жир выходит из «хранилищ», чтобы быть преобразованным в энергию). Мало того, что высокий уровень триглицеридов приводит к инсулинрезистентности, он также вносит свой вклад в образование жировых отложений на стенках кровеносных сосудов (атеросклероз). Исследования показали, что при высоких концентрациях триглицеридов в крови, выпущенных в кровоток печенью хорошо тренированного спортсмена, который очень чувствителен к инсулину, он временно становится инсулинрезистентным (самое важное здесь то, что инсулинрезистентность и другие риски возникновения диабетических осложнений, могут быть уменьшены и даже полностью обращены при применении низкоуглеводной диеты, нормализации сахара крови и похудении, что более детально будет обсуждено позже). Если у вас появляется лишний вес, то ваше тело вырабатывает больше инсулина, вы становитесь более инсулинрезистентным (что требует ещё большей выработки инсулина), а также набираете ещё больший вес из-за того, что ваше тело вырабатывает больше жира и сохраняет его. Вы попадаете в порочный круг, показанный на рисунке 1-1.