Коллектив авторов - Молодые ученые – экономике. Выпуск 12

Рисунок 4. Первичная заболеваемость населения Вологодской области в разрезе крупных городов/районов(число случаев на 1000 чел. населения)

Еще одной неблагоприятной тенденцией в состоянии здоровья городских жителей следует считать рост аллергических заболеваний. А.Д. Адо и А.В. Богова, комментируя результаты эпидемиологических исследований, проведенных в ряде районов страны, приводят данные о том, что в крупных промышленных городах заболеваемость аллергическими болезнями составляет от 10 до 20 %, тогда как в сельской местности – только 2–4 %. В исследованиях взаимосвязи масштабов урбанизации и здоровья населения было выявлено, что заболеваемость гриппом в городе в четыре раза выше, чем в сельской местности, гипертонической и язвенной болезнью – в два раза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 14 % глобального бремени болезней относят на счет психоневрологических расстройств, главным образом из-за депрессии и других общих психических заболеваний, расстройств, вызванных злоупотреблением алкоголем и наркотиками, а также психозов. Предполагается, что бремя заболеваний глубокой депрессией вырастет и в 2030 г. станет второй по значимости причиной потери трудоспособности и будет представлять серьезную проблему для здравоохранения в городах [9].

В 2008 г. в городах России число больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях, составляло 2710 человек на 100 тыс. населения [7]. С 1990 по 2008 г. этот показатель вырос на 20 %.

В городе уровень заболеваемости наркоманией в 2008 г. составил 297 случаев на 100 тыс. населения, что выше, чем в сельской местности, более чем в три раза. За исследуемы период распространённость наркомании среди городского населения увеличилась в 13 раз. Особенностью крупных городов является высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, который превышает уровень заболеваемости на селе в среднем на 14 %. По данным за 1990–2008 гг., распространённость злокачественных новообразований среди городского населения выросла более чем на 30 %.

Среди проблем, связанных с общественным здоровьем, особую тревогу вызывает здоровье детей и подростков. Заболеваемость детского населения более полно отражает влияние различных факторов на здоровье, так как организм ребёнка более уязвим и восприимчив к негативному воздействию экзогенных факторов. Тенденцией последних лет является сильный рост заболеваемости детей как в городской, так и сельской местности. Более 48 % детского населения Вологодской области проживает в крупных городах, где за период с 1999 по 2009 г. детская заболеваемость выросла на 30 %. Это больше, чем в районах области, в 1,5 раза.

В то же время следует отметить, что уровень заболеваемости детей в возрасте 1 – 14 лет превышает аналогичный показатель у подростков (14–17 лет). В 2009 г. данное превышение в крупных городах области составило около 42 %, тогда как в районах – 34 %. В структуре заболеваемости населения региона первое место занимают болезни органов дыхания. При этом в структуре заболеваемости детей в возрасте до 14 лет они занимают 64 %, тогда как у взрослого населения – 31 % (по данным на 2009 г.) [12].

Таким образом, городское население, имея более высокую ожидаемую продолжительность жизни, не отличается лучшим здоровьем по сравнению с сельскими жителями. Высокая доступность и качество медицинской помощи в крупных городах позволяют сохранить человеческие ресурсы. Однако увеличение ожидаемой продолжительности жизни в городах сопровождается накоплением бремени хронических заболеваний и общим снижением качества жизни.

Совокупность факторов и детерминант здоровья с определённой долей условности можно подразделить на те которые связаны с образом жизни, и те, которые характеризуют качество жизни. Для выявления силы влияния тех или иных факторов на состояние здоровья городского населения нами был использован метод корреляционного анализа. Корреляционный анализ имеет своей задачей количественное определение тесноты связи между признаками. В качестве рабочего инструмента использованы коэффициенты линейной корреляции между ожидаемой продолжительностью жизни населения и различными показателями социально-экономического развития. ОПЖ является одной из важнейших характеристик уровня и качества жизни. Этот показатель интегрально отражает множество самых разнообразных факторов, начиная с эффективности здравоохранения и с экологических условий и заканчивая стереотипами поведения.

В нашем исследовании анализ факторов, оказывающих воздействие на здоровье населения, был проведён на примере крупных городов Вологодской области – Вологды и Череповца, в которых сконцентрировано 70 % городского населения региона. Было исследовано более 40 факторов, характеризующих уровень жизни населения, обеспеченность услугами здравоохранения, экологические условия и др.

Корреляционный анализ позволил установить, что максимальная положительная связь показателя ОПЖ проявляется с группой факторов, характеризующих уровень доходов городского населения (коэффициент корреляции 0,9). Связь ОПЖ и располагаемых ресурсов домашних хозяйств в сельской местности заметна в меньшей степени по сравнению с городской, но также является самой значимой среди всех факторов. Следует отметить, что за период с 2002 по 2009 г. средний валовой доход на члена домохозяйства в городской местности превышал доход в сельской местности на 29 %. Разумеется, более высокие доходы не служат автоматически залогом лучшего здоровья, хотя и обеспечивают определённый набор материальных благ для сохранения и укрепления потенциала здоровья.

Согласно полученным результатам, второй по значимости группой факторов, благотворно влияющей на сохранение здоровья городского населения, выступает медицинское обслуживание. Высокий уровень развития системы здравоохранения в крупных городах даёт их жителям преимущество перед сельскими жителями в сфере сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни. Коэффициент корреляции между ОПЖ и обеспеченностью населения врачами в городах составляет 0,877. При этом уровень обеспеченности городского населения врачами в два раза превышает показатель для жителей села (в 2009 г. – 32 и 16 врачей на 10 тыс. человек соответственно).

В крупных городах наблюдается также тесная положительная связь между продолжительностью жизни и уровнем заболеваемости населения (r=0,838). В сельской же местности корреляционной зависимости ОПЖ от заболеваемости не наблюдается, что свидетельствует о низкой роли здравоохранения в укреплении здоровья. Интерпретируя данную взаимосвязь, следует иметь в виду, что термин «заболеваемость» не совсем точен, так как он в большей мере отражает не фактическую заболеваемость, а уровень обращаемости за медицинской помощью. Выявление больных, качество диагностики их заболеваний в значительной мере зависят от наличия медицинских учреждений, их технической оснащённости и приближенности к основному массиву населения. В свою очередь, при высоком уровне выявления заболеваний и на более ранних стадиях возрастает степень вероятности их излечения, что находит отражение в повышении продолжительности жизни городского населения.