Вячеслав Буланов - Основы социально-экономической теории развития человека. Монография
- Название:Основы социально-экономической теории развития человека. Монография
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Литагент Проспект (без drm)
- Год:2014
- ISBN:9785392161485
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Вячеслав Буланов - Основы социально-экономической теории развития человека. Монография краткое содержание
Основы социально-экономической теории развития человека. Монография - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
– унификации обязательств посредством внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи на всей территории РФ;
– модернизации системы обязательного медицинского страхования (ОМС);
– создания единой системы персонифицированного учета объема оказания медицинской помощи;
– осуществления профилактических мероприятий.
Ответственность за финансовое обеспечение публичных обязательств возложена на бюджеты всех уровней и систему ОМС, в которой концентрируется большая часть финансовых ресурсов. Расширяются функции страховых медицинских учреждений и повышается их роль в планировании медицинской помощи. Сметное финансирование замещается системой оплаты объемов оказания медицинской помощи, исходя из нормативов финансовых затрат, рассчитанных на основе единых стандартов.
Ставится задача преобразовать до 2020 г. до 20 % муниципальных и государственных медицинских учреждений, обеспечивающих бесплатную медицинскую помощь, в иные организационные формы (автономные учреждения и др.).
Второе направление – создание конкурентного рынка медицинских услуг – реализуется через развитие рынка добровольного медицинского страхования и государственно-частного партнерства. Оно станет одним из основных механизмов привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения.
Развитие рыночных отношений в медицинской сфере ограничивается особенностями экономических отношений в здравоохранении, которые заключаются в следующем:
– неопределенности возникновения спроса на медицинские услуги, поскольку потребители не могут предвидеть, когда им понадобится лечение и какие расходы на лечение они могут понести;
– информационной асимметрии, выражающейся в незнании или недостаточной информированности потребителя о характере своего заболевания и возможных способах его лечения и вынужденной зависимости от знания и опыта врача, к которому он обращается, что чревато потенциальным конфликтом интересов. Спрос потребителя оказывается производным от предложения производителя медицинских услуг;
– локальном монополизме производителей, особенно в области специализированной и высокотехнологичной видах медицинской помощи;
– ограниченном доступе на рынок новых производителей, обусловленном длительным сроком подготовки врачей и наличием опыта работы под контролем других врачей и др.
Влияние внешних эффектов, затрагивающих интересы других субъектов, не вовлеченных в обмен между производителем и потребителем. Это касается социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез и др.) и социально значимых благ. При индивидуальной оплате услуг такого рода их внешние эффекты не принимаются во внимание и количество оказываемых услуг будет меньше, чем если бы решения об их объеме принимались с учетом всей совокупности эффектов, присущих данному благу или заболеванию:
– нравственном значении медицинской деятельности, клятве Гиппократа, нацеливающей врача на оказание помощи, не руководствуясь принципом максимизации прибыли [29, с. 26].
Поэтому в медицине в целом возможны только ограниченные рыночные отношения. Большую роль должен играть принцип социальной справедливости. Вместе с тем здесь и поле для рыночных отношений немалое. О чем свидетельствует расширение масштабов деятельности частных медицинских организаций и практикующих врачей, особенно в области стоматологии, проведения анализов, высокотехнологичной помощи и т. д.
Осуществляются шаги по внедрению страховых принципов оплаты, переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи через ОМС, сокращению административных расходов в медицине.
Расширению рыночных отношений будет способствовать и реализация предложения В. В. Путина о создании фонда «Здоровье» для неработающих пенсионеров, идея которого заключается в том, что «на лицевые счета пожилых граждан государство будет зачислять по одной тысяче рублей в год. Эти деньги могут быть использованы в качестве соплатежа за медицинскую страховку. А если в течение определенного периода времени необходимости обращаться к врачу не будет – средства будут зачисляться на пенсионный счет гражданина. Гражданин имеет тысячу, обратился к врачу, значит, оттуда пошло софинансирование. Не захотел идти к врачу, нет необходимости, значит, эта тысяча пойдет на пенсионный счет» [30].
Нуждается в реформировании система ОМС. Здесь дискуссии идут вокруг проблемы сохранения страховых организаций в качестве страховщиков или их функции целесообразно передать единому Федеральному фонду ОМС, которому будут подчинены и территориальные фонды ОМС. В последнем случае управляемость системой ОМС возрастет, но может быть утеряно конкурентное давление на фонды. Воздействие же потребителей на Федеральный фонд ОМС останется таким же, как и в модели бюджетного финансирования.
Сохранение же страховых организаций как посредников между Фондом и медицинскими учреждениями имеет смысл в том случае, если они действительно будут заинтересованы в качественном обслуживании и защите прав пациентов, создавая вокруг себя конкурентную обстановку. Но чтобы это стало реальностью, необходимо усилить требования к их деятельности со стороны государства, четко прописать в законодательстве критерии получения лицензий на их участие в ОМС, условия ее лишений и контролировать их исполнение.
Необходимо совершенствовать отношения между врачом и пациентом. Имеется в виду четкое установление в законодательстве права и обязанности врача и других медицинских работников, в том числе право и обязанность получать лицензию на свою деятельность, право и обязанность страховать свою профессиональную ответственность. Необходимо также определить статус, права и обязанности пациентов. В этой связи вполне обоснованными представляются предложения о разработке Федерального закона «О медицинской деятельности в Российской Федерации» [31, с. 565–591].
Поиск новых организационных, экономических, институциональных структур и форм необходим для улучшения взаимодействия подсистемы здравоохранения с другими подсистемами социально-культурного комплекса с тем, чтобы он наиболее полно и эффективно обеспечивал реализацию главной цели – развитие человека, социально-экономического прогресса общества.
3. КОНЦЕПЦИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА
3.1. Экономический рост – материальная основа развития человека
Чтобы сформулировать современную концепцию социально-экономического развития человека, необходимо проанализировать существующие теории экономического роста и экономического развития человека, вскрыть их достоинства и недостатки и на этой основе разработать новую.
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: