Уильям Сирз - Ваш ребенок

- наклоны ребенка,

- специальные капли от газов,

- глицериновые свечи

Шаг первый: обратитесь за помощью к доктору

Вы можете подозревать, что боль вызвана медицинскими причинами, в следующих случаях:

- Если плач ребенка внезапно перерастает в душераздирающий вопль.

- Если ребенок часто просыпается от боли.

- Крик выражается в частых, долгих, безутешных приступах и не ограничивается вечерними часами.

- Родительская интуиция подсказывает вам, что ваш малыш от чего-то страдает.

Если вы решили, что визит к врачу необходим, примите следующие меры, чтобы быть уверенным, что сделали все от вас зависящее. Составьте список причин, связанных с беспокойством ребенка Перед обращением к врачу напишите ответы на следующие вопросы:

- Так ли сильна боль, что может серьезно повредить и малышу и вам, или он просто капризничает?

- Когда начинаются приступы, как часто случаются и сколько длятся?

- Что их провоцирует и что выводит ребенка из приступа. Бывают ли они по ночам?

- Опишите характер крика.

- Отчего, по-вашему, происходит боль? Как выглядят лицо, живот и конечности ребенка во время приступа?

- Опишите подробности кормлений: из бутылочки или грудью, их частота, много ли попадает воздуха? Пробовали ли вы как-то изменить состав смеси или способ питания? Что помогало?

- У вашего ребенка отходит много газов?

- Пища идет по пищеводу легко или с трудом, как часто ребенок испражняется и каков характер стула?

- Отрыгивает ли ребенок? Как часто, через какое время после кормления и с какой силой?

- Есть ли у вашего малыша сыпь от пеленок, какая она? Есть ли у него красная, кольцеобразная сыпь вокруг анального отверстия (это указывает на повышенную чувствительность к пище).

- Напишите отчет о ваших домашних средствах: что помогает, а что нет.

- Предположите свой диагноз.

Ведите дневник колик

Вносите в дневник как можно больше деталей во всех подробностях о болезненных эпизодах, а указанный выше список используйте в качестве путеводителя. Вас могут удивить некоторые открытые вами закономерности. Одна мама заметила: «В дни, когда я его много ношу, он вечером не кричит».

Запишите течение приступа. Чтобы помочь доктору разобраться, насколько опасны эти колики, запишите один из приступов на магнитофон. Но, так как язык телодвижений, сопровождающих крик, тоже очень важен, запишите и себя, и ребенка на видеомагнитофон, чтобы ваш консультант мог ви деть, как ведет себя пара ребенок - мать во время беды. Я обнаружил, что родителям очень полезно время от времени просматривать такие записи, чтобы оценить степень страданий ребенка и плоды своей заботы.

Скажите все как есть. Не скрывайте, насколько крик ребенка беспокоит лично вас. На визит к доктору должны пойти и мать, и отец. Отец не позволит матери преуменьшить огорчающее влияние детского крика. Возможно, женщины боятся, что их откровенность поколеблет образ хорошей матери в глазах врача. А отцы обычно говорят все как есть. Однажды, консультируя одних родителей, я не мог оценить важность проблемы, пока отец не признался: «У меня на прошлой неделе была вазэктомия. Больше мы этого не вы держим!» Вот тогда я все понял. (Но у них все обошлось, и они вырастили еще двоих детей.)

Не теряйте веры в вашего доктора, даже если он не может установить причину страданий и устранить колики. Когда я вижу родителей и ребенка, страдающего коликами, мне больно и за них, и за малыша, и я досадую на неудачу, если мне не удается указать причину и назначить правильное лечение. (Часто все, на что способен врач, это выслушать вашу подробную историю, провести полное обследование и, так и не указав прямой причины, посоветовать запастись терпением и стараться, идя путем проб и ошибок, подобрать правильные питание и уход.) Но мы считаем, что важно наряду с коликами рассмотреть и другие возможные причины, причиняющие страдание ребенку, иначе могут быть запущены серьезные болезни, которые можно было бы излечить.

Шаг второй: избегайте пищи, вызывающей беспокойство у ребенка

Могут ли употребляемые вами продукты, содержащие газ, вызвать излишек его у ребенка? Любая опытная мать, кормящая грудью, знает, что ей нельзя употреблять, чтобы у ребенка не возникали колики. В список нежелательной пищи входят овощи, способствующие образованию газа, молочные продукты, некоторые зерна и орехи, продукты, содержащие кофеин. (См. раздел «Нежелательные вещества, переходящие в грудное молоко», с. 165, где обсуждается, как обнаружить в рационе кормящей матери продукты, вызывающие ко лики у ребенка).

Но вздутие животика у ребенка может быть вызвано не только тем, что ест мать, но и тем, как он питается. Перекармливание - одна из частых скрытых причин образования избытка газов. Потребление слишком большого количества молока может вызвать выделение в желудке газа при расщеплении лактозы. Можно улучшить пищеварение ребенка, если кормить его чаще, но маленькими порциями, или давать ему только одну грудь (следя, конечно, за тем, чтобы питание ребенка не страдало от этой перемены).

Гастроэзофагальный рефлюкс - скрытая причина колик

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) - одна из недавно открытых причин колик и ночных пробуждений у детей. Раздражающее действие кислоты, попа дающей при рефлюксе из желудка в пищевод, вызывает боль, сродни той, что взрослые называют изжогой. Такое забрасывание кислоты чаще происходит в горизонтальном положении, поэтому ребенок больше мучается, если лежит, и чувствует себя лучше в вертикальном положении.

Симптомы рефлюкса у ребенка

- частые приступы болезненного крика - сильно отличающегося от обычного плача малыша

- частые срыгивания после кормления: они могут сочетаться с обильными выделениями из носа

- частые приступы желудочной боли - и днем, и ночью

- пробуждение ночью от боли

- беспокойство после еды (ребенок сучит ногами, поджимает колени к груди)

- тело ребенка изгибается или извивается от боли

- страдания уменьшаются, если ребенка подержать вертикально и уложить на живот (ничком), придав постели наклон под углом 30°

- частая и непонятная простуда, одышка, грудные инфекции

- задержка дыхания

Замечание: у ребенка, страдающего рефлюксом, могут проявляться лишь некоторые из этих признаков. Если содержимое желудка забрасывается только в часть пищевода, срыгивания может не быть. Некоторые дети нас только за день устают от крика, что спокойно спят ночью. Я по опыту знаю, что, когда ищут причину колик, ГЭР часто упускают из виду.

При подозрении на ГЭР проводят исследование с помощью зонда, который вводят в пищевод и периодически измеряют содержание кислоты в течение 1224 часов. Но поскольку обратный заброс в той или иной степени может происходить у каждого третьего ребенка, то по одному уровню кислотности сложно сказать, является ли рефлюкс причиной боли. Чтобы это уточнить, составляют расписание колик у ребенка. Если приступы соответствуют времени попадания кислоты в пищевод, то можно считать, что причина боли найдена. Если симптомы ГЭР очевидны, врач может начать лечение, даже не проверяя уровень кислотности.