Сергей Евсеев - Теория и организация адаптивной физической культуры

Таким образом, ЛФК – лечебно-педагогический процесс, при этом специалист в области ЛФК должен в равной степени обладать медицинскими знаниями (знать этиопатогенез заболевания, классификацию, клинические проявления) и педагогическими умениями (планированием физических нагрузок, организацией и проведением занятия, контролем уровня развития физических способностей и др.). Он должен уметь применять наиболее оптимальные и адекватные методы реабилитационного воздействия, регулировать нагрузку в зависимости от уровня физической подготовленности, возраста, характера заболевания и др., оценивать эффективность реабилитационных мероприятий.

ЛФК проводится большей частью в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: стационарах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.

Отделение (кабинет) ЛФК лечебно-профилактического учреждения в своем составе должно иметь:

– залы для групповых (площадь не менее 30–40 м²) и индивидуальных занятий (из расчета 4 м² на одного больного, не менее 20 м²) с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, достаточным освещением, ковровым покрытием, зеркалами;

– залы, кабинеты механотерапии, мануальной терапии, массажа, трудовой и бытовой реабилитации, тренажерный зал, бассейны для лечебного плавания и упражнений в воде, кабинет функциональной диагностики, врачей, инструкторов, комнаты для ожидания и отдыха больных;

– на территории лечебно-профилактического учреждения могут быть использованы на открытом воздухе плоскостные сооружения (мини-стадионы), дорожка терренкура, лечебной ходьбы, игровые, открытые бассейны для лечебного плавания и другие сооружения.

Оборудование зала ЛФК зависит от профиля лечебного учреждения. Это – гимнастические стенки, скамейки, палки, различные мячи (резиновые, волейбольные, фитболы, медицинболы), мешочки с песком, утяжелители, гантели, резиновые амортизаторы, эспандеры, различные приспособления для формирования сводов стоп и разработки подвижности суставов и пальцев кисти. В стационаре занятия с больными, находящимися на постельном режиме, проводятся в палатах и должны быть обеспечены необходимым переносным инвентарем (гимнастическими палками, мячами, эспандерами и др.). В кабинете ЛФК должны быть наглядные пособия по методике ЛФК при различных заболеваниях и травмах.

Организацию и проведение занятий ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения проводят следующие специалисты:

– врач ЛФК;

– инструктор-методист по ЛФК;

– инструктор по ЛФК.

Принципиально важным вопросом организации занятий ЛФК с больными является распределение функциональных обязанностей между выделенными тремя категориями работников – врачом, инструктором-методистом, инструктором. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.08.2001 г. № 337 в приложениях № 12–15 регламентированы Положения об организации работы врача ЛФК, инструктора-методиста и инструктора по ЛФК, а в приложении № 17 утверждены расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре.

Врач ЛФК в соответствии с положением проводит лечебно-консультативный прием по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций, осуществляет контроль за их проведением и эффективностью, разрабатывает реабилитационные программы, комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, осваивает и внедряет в практику новые современные методики ЛФК, осуществляет методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по ЛФК и медицинских сестер и выполняет ряд других обязанностей консультативно-просветительного и контролирующего характера.

Инструктор-методист по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по ЛФК по назначению врача, разрабатывает комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, подбирает физические упражнения для проведения в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий, обеспечивает подготовку спортивного инвентаря и помещений для занятий ЛФК, контроль за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой, осваивает и внедряет в практику работы новые методики ЛФК под руководством врача, контролирует деятельность инструктора по лечебной физкультуре и медицинских сестер.

Инструктор по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по лечебной гимнастике по назначению врача, разрабатывает комплексы упражнений, обеспечивает контроль за состоянием больного в течение занятий ЛФК, осваивает и внедряет в практику работы новые методики лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора-методиста по ЛФК, обучает медицинских сестер методике проведения гигиенической гимнастики, обеспечивает подготовку инвентаря и помещений для занятий ЛФК, осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря.

Таким образом, основная нагрузка по проведению занятий по ЛФК в системе здравоохранения (в больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаторных учреждениях) преимущественно ложится на средний медицинский персонал – инструкторов по ЛФК и медицинских сестер. Врач по ЛФК обосновывает и назначает процедуры, инструктор-методист по ЛФК (как правило, специалист с высшим профессиональным образованием в области физической культуры) проводит занятия, обеспечивает методическое руководство, контроль и организует работу по повышению квалификации среднего медицинского персонала.

Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18 февраля 2000 г. № 20 введена новая должность и новые тарифно-квалификационные характеристики для работников физической культуры и спорта – должность инструктора-методиста по адаптивной физической культуре. Согласно постановлению, инструктор-методист по адаптивной физической культуре осуществляет различные виды деятельности по адаптивной физической культуре с инвалидами и лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, всех возрастных и нозологических групп (образовательной, воспитательной, рекреационной, оздоровительной, коррекционной и др.).

Физическая реабилитация является одним из компонентов адаптивной физической культуры, поэтому инструктор-методист по адаптивной физической культуре может работать в различных учреждениях не только образовательных, медико-социальных, дополнительного образования спортивной направленности, но и лечебно-профилактических. Однако до сих пор четко не отрегулированы вопросы нормативно-правового характера для специалистов с немедицинским образованием, работающих в учреждениях здравоохранения.