Елена Зубарева - Возрастная морфология. Часть I

– степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.

Таблица 2.5.

Схема оценки развития половых признаков у мальчиков

4. У девочек и девушек учитываются:

– развитие грудных желез и соска ( Ма – mammae ) с четырьмя степенями развития от Ма 0 до Ма 4 , (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому);

– возраст первой менструации ( Ме – mensis ) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается как Ме (+) или Ме (-) );

– в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размеры крестцового ромба, и др. (Бунак В.В.).

Таблица 2.5.

Схема оценки развития половых признаков девочек

В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой:

у девочек и девушек она имеет вид Ма - Р - Ах - Ме (плюс дополнительные характеристики),

у мальчиков и юношей – G-C-P-Ax-L (плюс волосы на лице и на теле).

Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаются Ме и Ма , для мужчин – Р , G и появление волос на лице.

Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована. Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 1011 лет у мальчиков. Нормальная последовательность появления признаков имеет вид:

– у женщин расширение таза – округление бедер – Ма – Р – Ах – Ме ,

– у мужчин: G – C – Р – Ах – L – волосы на лице – волосы на теле (прежде всего, на груди).

Если у мальчиков половые признаки появляются до 10 лет то можно считать половое развитие преждевременным, а если у подростка 13,5 лет и старше нет никаких признаков пубертатного развития, то половое развитие считается запаздывающим.

Средний возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах 12,5-13,5 лет. Молочные железы начинают увеличиваться в интервале от 8,5 до 13 лет, но в среднем за 2,3 года до первой менструации.

Однако, для некоторых популяций характерны как более ранние, так более поздние сроки полового созревания. Например, для коренного населения Новой Гвинеи, шерпов, жительниц Непала и ряда других этнотерриториальных групп человека средний возраст менархе (17- 18 лет). Большинство из этих поздносозревающих (ретардированных) групп представляют высокогорное население. Напротив, для некоторых популяций возраст Ме варьирует в пределах 12,1-12,6 лет (население ряда городов Сибири, Грузии, некоторых центрально-азиатских групп, некоторых районов Греции, Италии, Турции и др.). У девушек-горожанок менструации, как правило, появляются раньше, чем у жительниц села. Поэтому контроль этих сроков полового развития возможен благодаря разработке региональных стандартов. В таблице 2.6. приведены данные по развитию половых признаков некоторых этно-территориальных групп.

Таблица 2.6.

Развитие половых признаков некоторых территориальных групп (Миклашевская Н.Н., 1990)

Так же нужно отметить, что в норме существует значительная согласованность между степенью развития вторичных половых признаков и другими показателями биологического возраста. У подростков отмечается корреляция между размерами тела, функциональные показатели и признаки половой зрелости. Чем выше эти показатели, тем сильнее развиты половые признаки. Девочки с более ранними сроками менархе крупнее и морфологически более зрелы, чем девочки с поздними сроками. Такие связи существуют между многими критериями биологического возраста. Поэтому для целостного понимания хода индивидуального онтогенеза определяется согласованность развития репродуктивной, зубной и скелетной систем совместно с критериями соматического и физического развития (пропорции тела, конституция), а так же различные функциональные, физиологические и биохимические показатели и психическую сферу.

Ясно, что внутри любой группы людей одни индивиды будут характеризоваться относительной или крайней ретардацией, а другие – акселерацией,в сравнении со средними показателями по срокам и темпу развития различных признаков.

В предыдущих разделах, рассматривая различные критерии определения биологического возраста, нужно отметить, что все они применяются на достаточно ограниченном возрастном промежутке (примерно до 20-25 лет). Как определить биологический возраст людей зрелого, а тем более пожилого возраста? Ведь календарный (хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.

Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, которые неоднозначны в разные фазы процесса старения. Основные проявления биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или снижение продолжительности жизни. Определять биологический возраст имеет смысл лишь у лиц старше 30 лет или даже 35 лет, так как самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, а в более молодых группах они незначительны.

Существует большое количество, предложенных разными исследователями тестов по которым можно определить такие показатели, как функционирование вегетативной нервной системы, щитовидной железы, состояние кожи, слуха, подвижности в суставах, чувствительность к метеоусловиям и др.

В нашей стране института геронтологии АМН СССР в 1984 году был установлен свой перечень показателей для определения биологического возраста взрослого человека. К ним относятся:

1) Антропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной складки, рентгенография кистей.