Аркадий Воловник - Знакомьтесь, информационные технологии

Проведение анализов сегодня также автоматизировано, что позволяет не только не привлекать к этой работе лаборантов, но и получать результаты в цифровой электронной форме и сразу же передавать их в компьютер. Таким образом, в автоматическом режиме можно обследовать человека, а также получить предварительный диагноз.

Другой метод мониторинга заключается в анализе радужной оболочки глаза, которая индивидуальна для каждого человека. При болезнях или аномалиях отдельных органов на радужной оболочке человека появляются отметки (точки, штрихи и т. д.). Место появления отметки однозначно указывает на изменение в конкретном органе. Для автоматической работы такой системы необходимо оснастить компьютер (кроме соответствующего ПО) устройством сканирования радужной оболочки. Такие устройства серийно выпускаются и используются для биометрической идентификации.

Таким образом, сегодня созданы предпосылки для автоматического обследования людей с предварительной диагностикой. Врачи должны только заниматься неоднозначными вопросами, требующими нетрадиционного подхода. Иными словами, информационные технологии снимают со специалистов рутинную работу, требующую много времени.

Проводить обследование человека можно даже, если он находится вне стен лечебного заведения. Достаточно простые устройства позволяют измерять различные характеристики состояния человека и передавать их по Internet врачу. Таким образом, уже сегодня обследования могут проводиться в любом месте и в любое время. Такая возможность позволяет существенно изменить критерии и образ жизни [83] многих людей – теперь можно жить вдали от обжитых мест и получать необходимое медицинское обследование. Надо только иметь доступ в Сеть.

«Электронные карты» пациентов

Сегодня многие специалисты пришли к выводу, что использование электронных носителей при ведении карт и выписывании рецептов может значительно улучшить качество обслуживания и сократить процент врачебных ошибок. Но воплощение этих идей в жизнь будет медленным и дорогостоящим процессом. Причем даже в странах с высоким уровнем компьютеризации. Так, исследование, проведенное компанией Hariss Interactive, показало, что очень немногие американские терапевты хранят истории болезней в электронном виде, в результате чего система здравоохранения США существенно отстает от многих англоязычных стран. По данным исследования, проведенного для Гарвардской школы общественного здоровья, только 17 % терапевтов в США используют электронные носители. В Канаде еще меньше – только 14 %. В то же время в Австралии их число составляет 25 %, в Новой Зеландии – 52, а в Великобритании – 59 %. Рецепты и назначения в электронном виде выписывают всего 9 % врачей США и 8 % – Канады. В Австралии эта цифра составляет 44 %, в Новой Зеландии – 52, а в Великобритании их выписывают 87 % докторов. Среди врачей-специалистов процент использования электронных средств в медицинской практике ниже, чем среди терапевтов. Отставание США в данном процессе связано с тем, что в стране существует 50 различных систем (по количеству штатов) медобслуживания. Естественно, такое положение затрудняет внедрение единых правил. В других странах, где медицинская помощь централизована и правила устанавливаются централизовано, внедрение электронной системы ведения истории болезни движется гораздо более высокими темпами.

Однако проблема ведения истории болезни в электронной форме не сводится только к заполнению этого документа на компьютере – такая простая операция не требует специальных решений.

Гораздо важнее организация ведения истории болезни таким образом, чтобы обеспечить доступ к отдельным ее частям тем или иным врачам (обеспечение врачебной тайны, с одной стороны, и получение необходимой информации – с другой). Кроме того, должна соблюдаться единая система классификации болезней и методов ее лечения, а это не всегда просто. Так, перелом лучевой кости руки может классифицироваться как «болезнь скелета – лучевая кость – перелом», а может и как «перелом – лучевая кость». И при всех вариантах записи болезнь должна идентифицироваться однозначно. Поэтому в настоящее время ведутся работы по составлению единых международных классификаторов, которые должны использоваться врачами во всех странах.

Не менее важный вопрос – универсальный электронный носитель, на котором хранилась бы история болезни. Внутри одной больницы история может храниться на сервере больничной вычислительной локальной сети. Доступ к ней (или к ее отдельным частям) будут иметь врачи со своих автоматизированных рабочих мест. Но при обращении больного в различные лечебные учреждения история болезни должна находиться у больного. Поэтому требуется внедрить новый носитель информации, обладающий необходимыми качествами:

• большой емкостью, чтобы хранить разнообразную информацию, в том числе текстовую, графическую (ультразвуковые, рентгеновские [84] и другие снимки) и т. д.;

• высокой надежностью хранения, чтобы не допустить потери принципиально значимой для человека информации;

• небольшим размером для удобства транспортировки;

• универсальностью, чтобы с ним можно было работать на различных устройствах, оборудованных блоками для чтения этих носителей.

Основной сегодняшний переносной носитель информации – 3,5"-гибкая магнитная дискета не обеспечивает выполнение ни одного из перечисленных требований и потому будет заменена. Сегодня разработаны и выпускаются различные устройства, способные стать универсальным носителем информации в будущем [85] . Эти устройства будут использоваться для компьютеров, цифровых фотоаппаратов и видеокамер, для сотовых телефонов и смартфонов.

Когда такой носитель станет общепринятым, можно будет прийти с ним к любому врачу, и он сможет увидеть всю необходимую информацию о больном (естественно, с учетом ограничений на доступ к отдельным болезням).

Сетевой лекарственный справочник

В настоящее время в мире выпускается несколько десятков тысяч наименований лекарств, предназначенных для лечения различных болезней. И постоянно разрабатываются, усовершенствуются и начинают производиться все новые лекарства. Естественно, большинство врачей физически не могут знать обо всех новых лекарствах, что значительно снижает возможности и эффективность их применения.

Выпускаемые бумажные справочники устаревают сразу же, как только выходят из печати – за время подготовки издания появляются новые лекарственные средства. Поэтому ясно, что справочники должны быть электронными, изменяемыми в реальном времени, т. е. появившееся новое лекарство сразу же должно помещаться в электронный справочник. А для того чтобы все врачи (и не только врачи) могли бы иметь доступ к этой информации, справочник должен быть размещен в Internet. В справочнике указываются не только формальные сведения по лекарству (производитель, состав, доза и т. д.), но и дополнительная информация, в том числе: