Георгий Полевой - Нежить. Доктор Смерть

Сейчас единственной универсальной роботизированной хирургической системой с дистанционным управлением является система «DaVinci», созданная в компании «Intuitive Surgicanc». Точность действий хирургических манипуляторов такова, что один из японских хирургов складывал оригами с помощью робота хирурга!

Самой известной операцией в «биографии» «Да Винчи» — удаление диафрагмальной грыжи Бохдалека у шестидневной девочки! С таким врожденным дефектом умирает примерно 25 процентов новорожденных. Операция была проведена хирургами детской больницы Айовы вместе со специалистами местного университета.

Новорожденная Амбер Вайро стала самым маленьким в мире человеком, прооперированным роботом.

В принципе, ничего сложного в этом не было, из двухсот роботизированных хирургических комплексов десять работают в крупных городах России. В свое время, когда у нас еще таких систем не было, мне все же довелось поуправлять таким агрегатом. Группу курсантов из Военно-медицинской академии отправили на стажировку в Германию, где уже был установлен один из первых «Да Винчи». Тогда мы оперировали собак и обезьян, но основные принципы управления я освоил.

— Что за робот? «Да Винчи»?

— Нет, че-ло-век. В твоем распоряжении будет робот-хирург «NeuroArm-4XM».

Все-таки вампирам удалось меня удивить еще больше! Дело в том, что «NeuroArm» — чуть ли не единственный робототехнический комплекс, который предназначен именно для нейрохирургических операций. В 2008 году в канадском городе Калгари, где и был создан этот уникальный аппарат, «NeuroArm» впервые провел уникальную хирургическую операцию. У двадцатилетней пациентки Пейдж Никсон была полностью удалена опухоль головного мозга. Операция шла чуть более девяти часов.

«Проведенная операция представляет собой значительное техническое достижение в использовании робототехники и систем удаленного управления для проведения сложнейшей операции по удалению мозговой опухоли», — сказал по этому поводу профессор нейрохирургии и руководитель проекта «NeuroArm» доктор Гаррнетт Сазерленд.

Я внимательно следил за новинками в области медицины и завидовал тем, кто может работать на таких уникальных комплексах. А теперь, стало быть, и сам попробую, каково это: оперировать с помощью самого совершенного инструмента в мире!

— Прекрасно. Но есть еще масса сложностей. И первая, как я понял, заключается в том, что пуля, засевшая в основании черепа вашего Высшего вампира, отравляет серебром его нейроны и разрушает их. По моим расчетам, процесс станет необратимым в ближайшие тридцать часов.

— Говори, что тебе нужно, че-ло-век.

— Сейчас набросаю подробный список. И, кроме того, мне нужно вернуться к себе, взять некоторые препараты, которых у вас нет.

— Торопись, че-ло-век…

Значит, предстоит робот-ассистированная эндовидеохирургическая операция на самом опасном участке головного мозга, его стволовой части.

Небольшая комната. Посредине установлен операционный стол. Над «полночным пациентом» на нем склонились два сверхвысокоточных манипулятора робототехнического нейрохирургического комплекса «NeuroArm-4XM». Кроме него здесь был установлен полный комплект аппаратуры обеспечения жизнедеятельности: кардиомонитор, установка искусственной вентиляции легких, аппарат «искусственная почка» для выведения связанных солей серебра. На стойках висели флаконы с кровью, специальными препаратами и физраствором — по первой необходимости содержимое флаконов пойдет по трубкам системы внутривенного вливания в кровяное русло пациента.

«Полночный пациент» уже находился под действием наркоза. Я сделал несколько необходимых уколов и устроился за пультом управления роботом-хирургом. По мониторам змеились ломаные линии пульса и мозговой активности, высвечивались основные жизненные показатели.

Ну что ж — начали!

Я продел пальцы в сенсорных перчатках в специальные колечки управления микроманипуляторов робота-хирурга. Отличительной особенностью этой модели было то, что робот имел в электронной памяти сканированные изображения всего тела пациента и по заранее разработанной программе выполнял определенные действия.

Перед операцией я имел возможность потренироваться на «виртуальном хирургическом поле». На основе реальных данных магнитно-резонансной томографии были воссозданы мельчайшие анатомические особенности именно этого пациента. Огнестрельная рана тоже была изучена чуть ли не до нанометра. На основе всего этого была создана трехмерная картина в любом удобном увеличении. При этом были установлены так называемые анатомические лимиты: хирургические инструменты микроманипуляторов робота не могли отклониться больше заданных параметров. Благодаря этому здоровые соседние участки мозга не пострадают. По крайней мере, я хочу на это надеяться.

Легко двигаю пальцами левой руки, одетой в сенсорную перчатку. Высокоточный рычажок передает мое движение, и ведущий манипулятор подается вперед. Мощные светодиоды освещают операционное поле, а микровидеокамеры дополняют картину. К моим услугам еще и бинокуляр хирургического микроскопа. Так что обзор — даже лучше, чем при обычной операции. Там операционное поле не особенно-то и видно, приходится больше рассчитывать на собственный опыт и интуицию.

Некоторые талантливые травматологи, например, просто «видят руками». Один такой товарищ на спор засунул бутылку из-под шампанского в мешок, разбил ее, а потом собрал из осколков на ощупь! Честно, сам видел!

Внимательно смотрю на монитор. Микроманипуляторы пока что только подбираются к ране, расчищая раневой канал от сгустков крови, мелких костных отломков нижней челюсти, кусочков некротизированных мягких тканей. Глубокие мышцы шеи и жевательные мышцы были размозжены и изорваны в клочья. Действую микроманипуляторами с исключительной точность. Здесь рядом находятся наружная сонная артерия, Arteria carotis externa, и внутренняя яремная вена, Vena jugularis interna, и они каким-то чудом остались целы! Крупнокалиберная пуля не задела их на своем губительном пути. Действуя манипуляторами робота, накладываю лигатуры из шелковой нити на эти магистральные сосуды. Двигаюсь дальше, убираю мешающие мне мышечные волокна, мельчайшие обломки костей, тромбы.

Чувствительность и гибкость манипуляторов «робота-нейрохирурга» просто поражают, а система обратной связи с помощью тензометрических датчиков позволяет точно рассчитывать давление на живые ткани. Такая уникальная система называется «Sofie», разработана она Линдой ван ден Бедем из Университета технологий Эйндховена в Бельгии.

Острейшим, ультратонким скальпелем отсекаю омертвевшие участки, прижигаю кровящие капилляры, миниатюрным пинцетом удаляю мельчайшие костные отломки и сгустки крови. Периодически работает вакуумный насос, осушая операционное поле. Заодно дезинфицирую рану. Выскребать приходится много. Расчищать такую рану — это все равно что продираться сквозь бурелом.