Андрей Воронин - Слепой для президента

– Я думаю, вы сами в курсе.

– Не знаю, в курсе ли я, но меня интересует состояние его здоровья.

– Не много ли? Это вопрос из вопросов.

– Да, вопрос.

– Это, Глеб Петрович, интересует не только вас. Это интересует и меня, и его врачей, друзей, врагов, и, думаю, самого президента.

– Вы можете меня просветить, генерал, что за операция предстоит Ельцину?

– Вы и впрямь не доверяете газетам.

– Можете или нет?

– Конечно же, могу. И я даже знал, что вы у меня об этом спросите.

– Откуда?

– Интуиция, наверное, – рассмеялся генерал, – я же профессионал все-таки.

«Да-да», – подумал Сиверов.

Генерал открыл свой неизменный старомодный портфель и бросил на стол тонкую папку.

– Вот здесь, почитайте. Многие вопросы отпадут сами собой. А я пока попью кофе.

– Чудесно. – Глеб взял папку, в которой лежали различные ксерокопии.

– Что это?

– Это, Глеб Петрович, статьи из газет и журналов.

– А что, генерал, у вас уже нет отчетов собственных служб? Вы, как и я, пользуетесь вырезками из газет и журналов?

– Нет, у нас есть свои отчеты, но то, что я собрал, вернее, собрали для меня, проверено и перепроверено.

В общем, вранья и вымыслов здесь нет.

– Ваших людей не допустили ознакомиться с закрытой информацией?

– Самое смешное заключается в том, что теперь понятия «закрытая информация» практически не существует.

– Неужели? – съязвил Сиверов.

– Всю, Глеб Петрович, подчеркиваю, всю ее можно найти в газетах.

Единственная трудность заключается в том, чтобы просеять информацию сквозь сито правды.

Это так же сложно, как и мыть золото.

– Значит, началась золотая лихорадка.

Сиверов поудобнее уселся в мягкое кресло и стал читать. Сразу же в глаза бросилась «шапка»: «Сердце президента».

Затем крупно был набран заголовок: «Девяносто или девяносто шесть процентов операций шунтирования сердца – успешные».

Под ним черным жирным шрифтом шло вступление.

"Новость о том, что Президенту России предстоит операция на сердце, стала, пожалуй, основной сенсацией этого месяца. Хотя вряд ли можно сказать, что событие это явилось полной неожиданностью. Слухи о том, что у президента неприятности с сердцем, ходили давно И чем громче в коридорах власти эти слухи опровергались, тем яснее становилось, что под ними есть реальная почва.

«Аргументы и факты» еще год назад первыми написали, что Президенту России необходима была именно операция АКШ – аортокоронарного шунтирования.

Сегодня все точки над "i" расставлены, президент сообщил об этом в своем выступлении 5 сентября. Теперь дело за врачами.

Наш корреспондент беседует с директором Научно-исследовательского института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н Бакулева.

– Что же такое шунтирование?."

Глеб читал довольно быстро, стараясь запомнить все, что изложено в статье.

"… – В сердце две основные артерии – левая коронарно-венечная и правая коронарная. Левая делится еще на целый ряд ветвей, из которых главными являются передняя междужелудочковая ветвь и огибающая.

Если сосуды сердца поражены атеросклерозом, то в системе этих артерий появляются препятствия – атеросклеротические бляшки. И когда они на семьдесят пять процентов и более перекрывают просвет, это считается показанием к хирургическому лечению. Слово «шунт» означает «обход».

Кровь выше местоположения этого препятствия направляют в обход, ниже бляшки в артерии. Шунтирование отличается по способу: или вену шунтируют, или артерию. Искусственные материалы в этом случае не используются.."

– Послушайте, генерал, – оторвав глаза от статьи, спросил Глеб, – значит, действительно предстоит именно эта операция?

– Да, действительно, читайте дальше. Думаю, вы сможете во леем разобраться.

– Не проще ли пригласить для операции американских хирургов, чтобы снять с наших моральную ответственность?

– Нормальная практика в мире такова, что пациент выбирает хирурга по совокупности рекомендаций. Могу сказать, что когда в нашем институте оперировался академик Мстислав Келдыш, пригласили известного американского хирурга Дебейки. Это действительно сняло напряженность. В нашей стране смертность после операции по шунтированию от четырех до десяти процентов, у американцев она ниже трех – То есть наши хирурги хуже?

– Дело не в этом. Мы берем такие запущенные случаи, от которых они просто отказываются.

– На качество жизни эта операция влияет?

– Мы уже давно доказали, что основное преимущество этой операции – улучшение качества жизни. Если операцию не делать, человек вынужден будет ограничивать себя физически, эмоционально, постоянно находиться на лекарствах.

А после операции восстанавливается нормальное кровообращение. Но атеросклероз не останавливается.

– Пить, курить, заниматься спортом после шунтирования можно?

– В пределах возрастной группы пациента и изношенности сердечной мышцы..

– Существуют ли четкие противопоказания для этой операции?

– Противопоказанием может быть низкий сердечный выброс, то есть количество крови, выбрасываемое в сосудистое русло при сокращении сердечной мышцы.

И тогда ставится вопрос о пересадке сердца. Почти пятьдесят процентов больных делали пересадку сердца именно из-за поражения атеросклерозом сосудов сердца .

– Сколько длится подобная операция?

– Мы считаем время операции от момента остановки сердца и легких, когда включаются аппараты искусственного кровообращения и искусственное легкое.

Если операция длится до двух часов, то результаты хорошие и никаких проблем не бывает. Если три часа и более, то больной тяжелее восстанавливается после операции.

– Есть ли какие-нибудь особенности, связанные с наркозом при этой операции?

– Все зависит от того, в каком состоянии находится сердечная мышца. И тогда встает проблема особой защиты мозга, снятия всех стрессов, постельный режим в течение трех-четырех дней Пациенту дают небольшие дозы препаратов, поддерживающих сердечную деятельность, и таким образом накапливают силы для сердца.

– Может ли состояние печени повлиять на исход операции?

– Состояние печени имеет очень большое значение. Радикальным выходом здесь является короткая операция.

– Сколько времени уходит на восстановление после операции?

– Смотря что называть восстановлением. Работа – это очень большое напряжение, и первый месяц организм только приспосабливается к новому состоянию.

Для быстрейшего восстановления назначают минимум препаратов, которые поддерживают сердечную деятельность, улучшают коронарный кровоток, лечебную гимнастику, массаж. Питание с третьего-четвертого дня самое обычное.