Эрик Рот - Что дальше? Теория инноваций как инструмент предсказания отраслевых изменений

На левом конце горизонтальной оси «разместились» те заболевания, которые не поддаются точной диагностике, для них также не существует общепринятых стандартов лечения, однозначно обеспечивающих результат. Среди таких заболеваний – неврологические расстройства (их трудно диагностировать, так как человеческий мозг имеет слишком сложное и тонкое устройство), расстройства, обусловленные сочетанием нескольких болезней (которые начинают непредсказуемо взаимодействовать друг с другом), и, наконец, диагнозы, установленные по остаточному принципу (например, такие, как синдром хронической усталости), – после того, как в результате серии обследований все возможные варианты были один за другим отметены.

На крайнем правом участке шкалы располагаются болезни, для которых существуют отлаженные, основанные на правилах, методы диагностики и лечения. Иными словами, клиническая картина таких заболеваний хорошо известна, и если у пациента есть определенные симптомы, ему уверенно назначают стандартные процедуры лечения. Например, совсем недавно в этот кластер переместился острый фарингит. Диагноз «острый фарингит» теперь ставится при помощи специальной тест-полоски.

Проблемы обычно начинаются в верхнем левом углу схемы 8.2. А «подрывные» инновационные продукты как раз обеспечивают переход из левого верхнего угла в правый нижний.

Здесь надо сделать одно важное замечание. Даже если некоторую лечебную методику применяют, следуя четким правилам, то все равно может сложиться ситуация, когда для реализации этой методики потребуются навыки специалиста, и тогда решение проблемы попадает в правый верхний угол схемы. Например, операция шунтирования в значительной мере стандартизована. Хирург, выполняющий операцию, следует четким правилам. И тем не менее это достаточно сложная процедура. Однако в большинстве случаев разработка четких правил (переход вправо по горизонтальной оси) ускоряет развитие более простых процедур, которые позволяют продвигаться в верхние сектора рынка менее квалифицированным категориям медицинских работников (переход вниз по вертикальной оси).

Понимая, как устроен «подрывной» процесс в здравоохранении, и что управляет этим процессом, мы можем подробно рассмотреть все типы инноваций, которые несут с собой изменения «подрывного» характера; стратегические решения компаний, принимаемые с целью реализовать «подрывной» потенциал; а также то, как влияют на медицинское обслуживание внерыночные силы.

Новые научные разработки в медицине продолжают появляться, и в отрасли с большой вероятностью можно предсказать возникновение бесчисленных «подрывных» инноваций, ориентированных на новые рынки, – эти инновации позволяют медицинским работникам осваивать новые виды услуг и предлагать их недавним «непотребителям». Есть в отрасли и все возможности для «подрывных» инноваций, предназначенных для нижних секторов рынка, – эти инновации составляют основу для недорогих вариантов медицинского обслуживания.

Обнаружить «непотребителей» несложно. Человек становится «непотребителем» медицинских услуг в том случае, если у него выявлена болезнь, но никакой медицинской помощи он не получает. «Непотребители» – это еще и те пациенты, которые вынуждены ждать, пока их заболевание разовьется и станет настолько серьезным, что они с полным правом смогут обратиться в больницу. Люди, которые лечатся в больницах, не получают медицинского обслуживания вне больницы. И так далее. Но здесь возникает параллельное понятие – «необслуживание», отсутствие обслуживания. Если амбулаторная клиника не может выполнять те медицинские процедуры, которые выполняют в больницах, то это случай «необслуживания». Если медсестра не способна выполнять определенные операции, которые выполняет только врач, то это также случай «необслуживания» именно для этого конкретного заболевания.

Когда квалифицированный врач с двенадцатилетним опытом научной работы ставит вам диагноз «фарингит», применив простую тест-полоску, получается, что вы задействуете лишь ничтожную крупицу всех знаний этого специалиста – тех самых знаний, за использование которых вы платите. Когда несложную лечебную процедуру выполняют в академическом медицинском центре, оборудованном по последнему слову техники и предназначенном для лечения самых серьезных заболеваний, известных человечеству, пациент использует лишь малую часть тех возможностей, за которые он платит. В обоих случаях уровень и стоимость получаемого лечения намного превосходят то, что реально нужно пациенту, – налицо избыток качества и набора услуг.

Одна из причин, из-за которых прогресс в области соотношения цены и качества нашей медицины происходит столь медленно, – то, что люди слишком неразборчиво используют термин «качество». В верхнем левом углу диаграммы «подрывного» процесса (это верхний левый угол на схеме 8.2), где достоверность и точность диагностики и лечения пока слабее, чем необходимо, качество медицинского обслуживания означает наиболее надежные и эффективные медицинские процедуры. Но в правой нижней части диаграммы (правая нижняя зона на схеме 8.2), где эффективность и надежность лечения более чем очевидны, пациенты называют «качеством» нечто иное. Здесь под «качеством» понимают то, что пациент получает необходимую услугу быстро, в удобной форме и по минимальной цене.

Чтобы показать, какие именно нововведения являются признаками грядущих перемен, мы обсудим две инновации, которые появились в 2004 году и обладают значительным «подрывным» потенциалом.

1. Медикаментозное лечение сердечных заболеваний – это «подрывная» инновация, реализуемая медицинскими работниками и ориентированная на новые рынки.

2. Некоторые процедуры первичного осмотра пациента передаются дипломированным медсестрам – это инновация смешанного характера, ориентированная как на новые рынки, так и на нижние сектора существующих рынков. Эту инновацию реализуют центры медицинского обслуживания.

Пожалуй, лучший пример возможности создать новые рынки, – революция в области изучения генома человека. Новая наука, геномика, посвященная изучению генетических карт человеческого организма, стремится к тому, чтобы создать исчерпывающую классификацию всех генетически обусловленных состояний организма. На самом деле медицина – это конечно же теория. Если врач может по имеющимся симптомам отнести состояние больного к известному классу заболеваний и сделать соответствующие выводы о процессах, протекающих в его организме, то, следовательно, этот врач способен назначить и эффективное лечение. Проблема состоит в том, что у нас не всегда есть точная классификационная схема, позволяющая диагностировать болезнь. Например, в сегодняшней медицине специалисты «сваливают в одну кучу» несколько форм раковых заболеваний, потому что нет надежных методов диагностики, позволяющих отличить одно от другого. Проблемы носят взаимозависимый характер.