Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

• Подготовьте собаку или кошку к уменьшению внимания к ней. Если вы проводили с ними много времени, постепенно сократите его, чтобы необходимость уделять время ребенку не была для животного неожиданностью.

• Приглашайте к себе друзей с детьми, чтобы собака или кошка привыкла к тому, как они выглядят, пахнут, как ведут себя. Внимательно следите за контактом детей и животных.

• Познакомьте питомцев с вещами ребенка, с детской мебелью, но не разрешайте забираться в кроватку, на пеленальный столик и в другие места, где будет лежать ребенок. Если вы не хотите пускать животное в детскую, установите решетчатую или прозрачную дверь, чтобы ребенка можно было видеть, но войти нельзя.

• Разыграйте сцены. Носите запе-ленутую куклу, чтобы животные привыкли к повседневной возне с ребенком. На прогулку с собакой можно брать куклу в коляске.

• Посоветуйтесь с ветеринаром или специалистом по поведению животных, какие могут возникнуть сложности в отношениях между ребенком и домашним питомцем. Если решить проблемы до появления младенца, это смягчит ситуацию для животного, и вы волноваться не будете.

После рождения ребенка

• Еще до возвращения домой пришлите вещь с запахом ребенка, чтобы собака могла ее обнюхать и потом признать малыша.

• Попросите кого-нибудь взять ребенка, когда вы будете входить в дом, чтобы у вас были свободны руки для радостного приветствия.

• Если животное захочет, позвольте ему сесть рядом с вами и ребенком. Дайте что-нибудь вкусненькое, чтобы закрепить позитивную реакцию на появление ребенка.

• Всегда следите за контактом животного с ребенком.

• Насколько возможно, старайтесь сохранять привычный режим дня, в частности прогулок.

Рецессивное нарушение может возникнуть, если оба родителя являются носителями одного измененного гена одной и той же болезни. Если оба родителя передадут измененный ген ребенку, он будет болен.

Рецессивные нарушения, связанные с Х-хромосомой, происходят от измененного гена, переносимого одной из Х-хромосом матери.

УЗИ дает изображение ребенка, содержащее ценную информацию о состоянии беременности.

При взятии образцов ворсин хориона через шейку матки влагалищное зеркало раскрывает влагалище и через шейку матки вводится катетер к ворсинам. Образец осторожно всасывается и отправляется в лабораторию. Как и при амниоцентезе, врач пользуется ультразвуковым изображением для определения положения плода и направления катетера.

Одним из недостатков традиционного генетического анализа является необходимость ждать результатов по нескольку дней или даже недель, так как требуется время для деления и размножения взятых образцов клеток (культура).

Ускоренный метод называется флуоресцентной гибридизацией на месте. Он дает результаты через 24–48 часов. Используются короткие последовательности ДНК, называемые метками. Такая метка с прикрепленным к ней флуоресцирующим элементом должна найти в образце клеток определенные последовательности генов и прикрепиться к ним (гибридизация). Рассматривая образец под специальным микроскопом, легко увидеть и посчитать метки. Выращивать культуру не требуется, поэтому все делается гораздо быстрее.

Этот метод вполне надежный. Уровень ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов не выше 1 %. Но есть и ограничения. Некоторые структурные нарушения, свидетельствующие о болезни, этим методом не распознаются. К тому же не различаются клетки матери и клетки плода. Поэтому врачи используют этот метод как дополнительный, не полагаясь только на его результаты.

Флуоресцентный тест может определить пол плода и нарушения в количестве хромосом Х, Y, 13, 15, 16, 18, 21 и 22. Красный цвет обозначает три копии хромосомы 21, указывающие на синдром Дауна.

Перспективы.По мере развития анализа ДНК будут появляться новые и менее инвазивные методы исследования. Например, множественная сравнительная геномная гибридизация. В отличие от предыдущей эта технология исследует ДНК во многих местах, определяя много различных генетических нарушений. Другой метод – это дородовой анализ свободной ДНК плода. В отличие от амниоцентеза и анализа ворсин хориона он использует генетический материал плода, извлеченный из крови матери, поэтому неинва-зивен. Исследования показывают, что этот метод можно использовать для распознавания синдрома Дауна и некоторых других генетических нарушений. Метод очень дорогой и требует усовершенствования, но позволяет распознавать синдром Дауна надежнее существующих методов скрининга.

Для постановки эпидуральной блокады:

1. Вы ложитесь на бок свернувшись или садитесь, округлив спину.

2. Врач делает укол местного обезболивающего в спину.

3. Врач вводит иглу в эпидуральную полость за пределами мембраны, окружающей спинальную жидкость и спинной мозг.

4. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через иглу, и игла убирается. Катетер фиксируется пластырем.

5. Через катетер вводится лекарство. Втекающее лекарство окружает нервы, блокируя боль.