Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Признаки приближения родов. Вот некоторые изменения, на которые надо обратить внимание:

Облегчение . По мере приближения срока родов вы можете почувствовать, что ребенок опустился ниже в тазовую область. Этот естественный процесс называется облегчением. Облегчение будет заметно для вас. Форма живота изменится – он станет ниже и сильнее выдаваться вперед. Вам будет легче дышать, так как уменьшится давление на диафрагму.

Но теперь увеличится давление на мочевой пузырь из-за веса и положения опустившегося ребенка. Когда ребенок усиливает давление на тазовое дно, вы можете чувствовать боль. Центр тяжести вашего тела сместился ниже, нарушив ваше равновесие.

Если вы не почувствовали, что ребенок опустился, не беспокойтесь. У некоторых женщин такого изменения не происходит. Прежде всего у тех, у кого ребенок и так уже располагается низко. Если беременность не первая, облегчение обычно происходит гораздо позже. Ребенок может опуститься буквально за несколько часов до начала родов или даже непосредственно при родах.

Ложные схватки . Во втором и третьем триместрах беременности вы можете почувствовать нерегулярные, обычно безболезненные сокращения – как будто матка напрягается и расслабляется. Они особенно ощутимы, если положить руку на живот. С помощью таких ложных схваток ваше тело «разогревается» для родов. Матка тренирует мышцы, чтобы набраться сил для предстоящей большой работы. По мере приближения срока родов эти сокращения обычно усиливаются и могут даже иногда быть болезненными.

Кровянистые выделения . Во время беременности отверстие матки (шейка) закрыто пробкой из густой слизи. Эта пробка образует преграду между маткой и влагалищем, чтобы бактерии не могли проникнуть в матку и вызвать инфекцию. За несколько недель, дней или часов до родов эта пробка может выйти, и вы заметите кровянистые выделения. Вы можете заметить небольшое количество кровянистой, коричневатой слизи, вытекающей из влагалища. Но некоторые женщины теряют пробку незаметно для себя. Кровянистые выделения могут быть признаком того, что дело идет к завершению, хотя роды могут начаться еще только через неделю или больше.

Признаки начала родов.Один из наиболее частых вопросов, который будущие мамочки задают врачу: «Как я узнаю, что начались роды?» Вы, наверное, слышали, как другие женщины говорят: «сама поймешь», но это звучит как-то неутешительно. Часто о начале родов говорят малозаметные признаки, но когда начнутся настоящие схватки, вы поймете, что роды начались – вы все почувствуете!

Истончение и размягчение шейки матки . Один из признаков начала родов то, что шейка матки начинает истончаться и размягчаться, готовясь к выходу ребенка. В ходе родов толщина шейки изменится от более чем двух сантиметров до толщины листа бумаги. Истончение измеряется в процентах. Если врач говорит: «50 % истончения», это значит, что шейка имеет половину исходной толщины. Когда истончение достигло 100 %, это значит, что шейка полностью готова к родам.

Раскрытие шейки матки . Врач также может сказать, что шейка начинает раскрываться. Раскрытие измеряется в сантиметрах, от 0 до 10 см (см. с. 208). Истончение, размягчение и раскрытие шейки часто предшествуют другим признакам начала родов.

Они могут произойти за несколько дней, даже недель, до того, как начнутся настоящие схватки. При первой беременности истончение обычно начинается раньше раскрытия. При последующих беременностях обычно бывает наоборот.

Отхождение вод . В какой-то момент родов околоплодный мешок, в котором находится ребенок, дает течь или рвется, и жидкость вытекает струйками или сильным потоком.

Вы можете опасаться, что отхождение вод и начало родов случится на людях, но в действительности резкое отхождение вод бывает редко и практически всегда, когда женщина находится дома.

Обычно воды отходят, когда уже идет процесс родов, в больнице. Врач даже может прорвать околоплодный пузырь, чтобы ускорить процесс или чтобы более тщательно контролировать состояние ребенка.

Схватки. В начале родов матка начинает сокращаться. Эти сжатия продвигают ребенка вниз по родовому каналу. Родовые схватки часто начинаются с неприятных ощущений и спазмов внизу спины и живота, не проходящих при смене положения тела. Постепенно схватки становятся сильнее и регулярнее. Чтобы различить ложные и настоящие схватки, оцените:

Частоту схваток . Отследите по часам схватки – с начала одной до начала другой. При родах ритм будет регулярным, схватки будут становиться чаще. Ложные схватки останутся неритмичными.

Продолжительность схваток . Проследите продолжительность каждой схватки, когда она начинается и когда кончается. Настоящие схватки продолжаются 30–45 секунд в начале, постепенно удлиняются до 75 секунд и усиливаются. Сила и продолжительность ложных схваток разнообразны.

Когда ваша беременность близится к завершению, врач может рассказать вам, пользуясь медицинскими терминами, о предлежании, положении и пункте вашего ребенка.

Предлежание говорит о том, какой частью тела вперед ребенок входит в таз, например, головкой или ножками. В течение беременности ребенок плавает в матке и меняет свое положение достаточно свободно. Но обычно между 32-й и 36-й неделями ребенок поворачивается – в идеале – головкой вперед, занимая позицию, подходящую для родов. Однако иногда ребенок опускается ножками вперед (ягодичное предлежание) или поперек матки (поперечное предлежание).

Положение указывает, как расположена предлежащая часть тела. Лежит ли ребенок лицом вверх или вниз, влево или вправо. Левая затылочная позиция считается самой лучшей для родов.

Пункт показывает, насколько далеко ребенок продвинулся в полость таза перед родами. Пункт измеряется в сантиметрах, один пункт – один сантиметр. Если ребенок находится высоко, считается пункт –5. В пункте 0 ребенок «на полдороги». Когда начинаются роды, головка ребенка проходит пункты +1, +2 и +3. В пункте +5 головка прорезывается, показывается из влагалища, завершив прохождение через тазовую полость. У большинства женщин, рожающих впервые, в начале родов ребенок находится уже в пункте 0. У рожающих третьего или четвертого ребенка это происходит иногда лишь через несколько часов после начала родов.

Если у вас начались регулярные схватки, возникает следующий вопрос: пора ли отправляться в роддом или вызывать врача?

Ваш врач, возможно, даст вам инструкции, кого и когда вызывать. Например, вызывать врача, когда вам станет трудно ходить и говорить между схватками. Многим женщинам советуют отправляться в больницу через час после того, как между схватками установится пятиминутный интервал. Может быть, вам придется отправляться раньше, если роды идут быстро или отошли воды.