Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Первые два занятия Бену отчаянно не понравились, и он громко давал всем об этом знать. Что же было делать? В течение сеансов терапии два мотивированных взрослых всячески его развлекали – и по-настоящему большой шкаф с игрушками сделал свое дело. Время, проводимое Беном на животе, потихоньку увеличивалось. Как только Бен научился держать голову и оглядываться, он понял, что игры на животе – это не так уж плохо.

К сожалению, дома и в яслях дела продвигались не так успешно. Невозможно было просить работников яслей, чтобы они дополнительно к своим обязанностям выкладывали одного из подопечных на живот и развлекали его, чтобы он не плакал. Для родителя, приходящего домой с работы, это тоже задача непростая. Однако родители приняли очень разумное решение. Каждый раз, нужно было поместить Бена на какую-нибудь поверхность, они клали его на живот. Обычно он оставался на животе недолго – довольно-таки быстро переворачивался на бок. Однако перед этим он всегда немного играл, а самое главное – он перестал плакать. Когда у его родителей находилось время, чтобы расслабиться вместе с ним на полу, они играли с ним и пытались увеличить время, которое он проводил на животе. Этот подход хорошо сработал. Родители заметили, что Бен стал играть на животе по собственной инициативе – все дольше и дольше. Пришло время и совсем уж хороших новостей – мама Бена с улыбкой объявила: «Ему теперь нравится играть на животе! Прошлым вечером он сам на него перевернулся».

Как же обстояло дело с касанием руками пола из сидячего положения? Бену не нравилось касаться пола ладонями, и все тут. В сидячем положении он научился распрямлять спину и отрывать руки от пола. Так что теперь, когда его усаживали с поддержкой рук, он не возражал. Он просто садился и отрывал руки от пола. Тогда физиотерапевт нагибал его и снова твердо прижимал его ладони к полу. И снова он распрямлялся. Бен мог повторять это действие пять раз – так что родителям дали на дом инструкции делать с ним по пять касаний пола. Даже работники яслей находили время, чтобы выполнить с ним это упражнение.

В ходе сессий терапии физиотерапевт работал над возникновением парашютной реакции. И Бен начал демонстрировать прогресс. Он больше не подтягивал руки к груди. Время от времени он слегка касался поверхности одной рукой. Неплохо для начала.

Прогресс Бена в играх на животе продолжался. Он играл, мог двигаться в сторону и начал движение назад. И вот однажды это случилось – Бен подтянулся, его грудь оторвалась от пола, ладони были прочно прижаты к полу, а руки распрямились. Это был настоящий прорыв! Он больше не был «мальчиком, который не хотел касаться пола».

Через пару недель во время отработки парашютной реакции Бен вытянул обе руки вперед. Обе ладони слегка коснулись поверхности. Больше повторений – и вот уже его ладони стали выдвигаться вперед быстрее и касаться поверхности прочнее. Вскоре это занятие превратилось в веселье. Вместо того чтобы плакать, он смеялся, когда его ладони отскакивали от поначалу слегка спущенного гимнастического мяча.

Бен научился принимать вес на руки и приобрел парашютную реакцию, несмотря на свои сенсорные проблемы. Весовая нагрузка на ноги отрабатывалась схожим образом, и Бен начал относится к ней терпимо с небольших по времени упражнений. Через какое-то время улучшилось его равновесие в сидячем положении – Бен стал сидеть самостоятельно, а затем начал ползать на четвереньках. И все же, несмотря на весь прогресс, сенсорные проблемы Бена не исчезли, и ему понадобится еще много тренировок, прежде чем он сможет ходить.

История Бена демонстрирует, как парашютная реакция может стать эффективной, после того как ребенок научится принимать вес на руки с выпрямленными локтями. Для этого требуются сильные мышцы спины, плеч и рук. Это стало возможным благодаря большому количеству времени, проведенному на животе, а также ранним отработкам навыка принимать вес на «большие руки».

Для эффективной защитной выпрямительной реакции ребенок должен уметь принимать вес на руки так, чтобы его не подвели локти, и уметь делать это очень быстро. Если в момент, когда вы падаете вперед на руки, ваши локти подогнутся, вы ударитесь лицом о пол. Если вы, падая, вытянете руки слишком медленно, вы тоже пострадаете.

Приведенные ниже упражнения развивают парашютную реакцию. Используйте их по предписанию физиотерапевта и следуйте всем его особым указаниям.

1. Ваш ребенок сидит, опираясь на руки.

2. Вы сидите или стоите перед ним на коленях и берете его за локти. Слегка поднимите руки ребенка от пола ( рис. 9.2, а ), сделайте паузу, а затем поместите их быстро вниз ( рис. 9.2, б ).

3. Затем поднимите руки ребенка сантиметров на пять от пола, сделайте паузу и позвольте им упасть обратно.

4. Когда ребенок привыкнет к упражнению, поднимите его руки чуть выше и позвольте им упасть обратно.

Повторяйте 10 раз.

ВНИМАНИЕ : если ваш ребенок сжимает ладони в кулаки или переворачивает их так, что касается пола тыльной стороной ладони, проверьте, можно ли изменить ситуацию, если вы поднимаете руки не так высоко. Если нет – не делайте с ним это упражнение. Посоветуйтесь с физиотерапевтом – он порекомендует занятие, более подходящее вашему ребенку.

Рис. 9.2

1. Стоя на коленях на полу, держите ребенка лицом от вас, как показано на рис. 9.3, а . Поддерживайте обеими руками его грудь. Ноги вашего ребенка обхватывают вашу талию.

2. Опустите ребенка, пока его руки не коснутся пола ( рис. 9.3, б ). Затем поднимите его и повторите упражнение еще раз.

Рис. 9.3

Держите спину выпрямленной, чтобы не потянуть ее. Вашему ребенку может нравиться это занятие – но не используйте его, если для вас оно окажется слишком тяжелым.

Пока вы отрабатывали защитные реакции в простых ситуациях. Как только ваш ребенок их освоил, он готов к более сложным упражнениям, которые отточат его навыки и подготовят к ежедневным жизненным ситуациям. Развитие этого навыка даст ему уверенность, которая нужна ему, чтобы справиться с неожиданной потерей равновесия.

Это упражнение предназначено для детей, которые могут стоять на четвереньках с небольшой помощью, но пока еще не могут удерживать равновесие в положении присед на коленях (сидя на коленях с согнутыми тазобедренными суставами). Отрабатывайте его на полу, покрытом ковром.