Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Используйте упражнения по предписанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его рекомендациям.

1. Ребенок стоит у стола или другого предмета мебели достаточной высоты.

2. Пусть встанет на слабую ногу и поместит более сильную на плотную коробку или толстую книгу ( рис. 14.24 ). Ступня и колено должны смотреть вперед. Если ребенок не может изначально не подворачивать колено внутрь, придерживайте его в правильном положении. Позже уменьшите поддержку.

3. Поместите любимые игрушки ребенка на стол или другой предмет мебели и предложите ему поиграть с ними.

4. Поначалу поддерживайте ребенка в области бедер и убедитесь в том, что его ступня плотно прижата к полу, а пальцы смотрят вперед или слегка наружу.

5. Уберите руки с бедер, чтобы ребенок стоял без вашей помощи, продолжая подстраховывать его.

Прекратите занятие, если нога, на которой стоит ребенок, согнута, а колено другой смотрит внутрь.

Рис. 14.24

1. Сядьте на край стула или стола. Пусть ребенок встанет между вашими ногами лицом к вам и поставит сильную ногу на табуретку. Таким образом бóльшая часть веса будет приходиться на его слабую ногу. Если ребенку необходима поддержка, позвольте ему держаться за вас.

2. Рассматривайте интересные картинки в книге, чтобы сделать занятие приятным для вас обоих.

Если согнутое колено ребенка подворачивается внутрь, придерживайте его, чтобы оно смотрело вперед ( рис. 14.25, a ).

Если ваш ребенок подгибает колено ноги, на которой стоит, попытайтесь поддерживать эту ногу своей. Прекратите занятие, если ребенок хотя бы часть времени не может распрямлять колено с вашей помощью.

Если ребенок хорошо справляется, пусть попытается выполнить это упражнение вообще без поддержки. Например, пусть сам смотрит книжку с выдвижными картинками: переворачивает страницы, тянет за подвижные детали рисунка и т. д. Когда он играет в барабан с фигурками, пусть одной рукой держит барабан, а другой тянется за фигурками. Также пусть тренируется дотягиваться и наклоняться без поддержки ( рис. 14.25, б ).

Рис. 14.25

Равновесие в положении стоя дается непросто. Это задача не на несколько дней и не на несколько недель – речь идет о ежедневной практике в течение нескольких месяцев. «У меня нет такого количества времени!» – можете возразить вы. Но подумайте об этом еще раз. Сколько времени вы проводите каждый день, читая или играя с вашим ребенком? Скорее всего, больше, чем полчаса. Это время вы можете использовать для отработки равновесия. Используйте книги и игрушки, которые нравятся вашему ребенку, и вскоре вы с ребенком будете чувствовать так, словно вы играете, а не работаете. И в то же время работа будет выполняться.

Прогресс будет происходить медленно, но верно. Наблюдайте за небольшими изменениями. В течение первой недели ваш ребенок может терять равновесие в положении стоя в течение первых 10 секунд. Затем этот период может увеличиться до 20 секунд, затем до 25 и т. д. Когда ребенок почувствует себя увереннее, он может начать двигаться. Но как только это произойдет, велика вероятность того, что он утратит правильное положение ног. Возможно, вы почувствуете себя побежденным, потому что привычка подворачивать ноги внутрь не исчезнет. Не сдавайтесь! Эта привычка, возможно, и не исчезнет абсолютно, но выражена будет менее ярко, проявляться реже, а главное, не будет препятствовать ребенку ходить, прижимая ступни к полу.

Ваш ребенок уже научился стоять неподвижно. Теперь он учится контролировать свое положение в пространстве и равновесие при движениях тела. Каждый раз, когда он делает что-то новое: дотягивается, наклоняется, кидает мяч, он вначале действует очень неуверенно и не может стоять правильно. Но постепенно его положение и равновесие улучшатся. Вы убедитесь, что все ваши усилия не напрасны, когда ребенок начнет ходить. Чем лучше его равновесие в положении стоя, тем больше шансов, что он сможет ходить самостоятельно без ходунков или костылей.

Прогресс в умении удерживать равновесие в положении полустоя может быть еще менее незаметным. Однако следует помнить, что даже небольшие подвижки в укреплении мышц слабой ноги и улучшении координации их работы имеют значение.

Ребенок будет меньше падать, быстрее ходить, сможет бить по мячу – и все потому, что пораженная нога приобрела бóльшую устойчивость.

Хорошая мышечная сила – необходимое условие для повседневной жизни, но не менее важны возможность двигаться стремительно и быстро напрягать мышцы. При ходьбе вы поднимаете ступню, направляете ее вперед, а затем ставите вниз. Мышцы, которые удерживают колено распрямленным, должны сработать мгновенно, иначе вы не сможете удержаться на одной ноге и сделать следующий шаг. На самом деле мышцы наших ног не должны быть чрезмерно натренированными – достаточно того, что они будут настолько сильными, чтобы удерживать нас в вертикальном положении. Пока мышцы правильно работают, мы можем нормально ходить.

Упражнения этого раздела отрабатывают быстрые шаги и умение вставать. Они могут понадобиться, когда ваш ребенок будет готов к самостоятельной ходьбе или для того, чтобы улучшить его походку. Используйте упражнения в соответствии с указаниями физиотерапевта вашего ребенка и следуйте его рекомендациям.

Это упражнение лучше всего выполнять на лестнице.

1. Вы сидите на третьей или четвертой ступеньке лицом к ребенку.

2. Пусть ребенок держится за перила руками и поместит левую ногу на первую ступеньку. Убедитесь в том, что его ступня и колено смотрят вперед.

3. Поддержите его левое колено правой рукой ( рис. 14.26 ), чтобы оно не подворачивалось внутрь, пока ребенок быстро ставит на первую ступеньку правую ногу. Сделайте паузу.

4. Попросите его быстро опустить правую ногу со ступеньки. Сделайте паузу.

5. Повторите 10 раз.

6. Повторите 10 раз, начиная с другой ноги.

Рис. 14.26

1. Ребенок стоит на первой ступеньке, смотрит вниз, держится руками за перила и готов сделать шаг вниз.