Антонио Готто-младший - Здоровое сердце. Издание XXI века

Рассматриваемые в данном разделе неинвазивные и инвазивные методы диагностики имеют невысокую степень риска. Любая процедура, требующая контакта с радиацией, введения лекарственного препарата перорально, внутривенно либо подкожно, сопряжена с некоторым риском. Однако преимущества обследования и важность полученной с его помощью информации в большинстве случаев превышают риск. Поговорите с врачом по поводу возможных рисков и обсудите любые сомнения, если таковые имеются.

Дозы радиации при проведении рентгеновского обследования и компьютерной томографии гораздо ниже тех, которые используются для лечения онкологических заболеваний. Более того, риск развития рака в результате подобных диагностических процедур относительно мал. Прогресс в сфере медицинских технологий минимизировал контакт пациента с радиацией в ходе проведения диагностических процедур и увеличил их скорость и точность. Особенно значительные успехи за последние годы были достигнуты в области медицинской визуализации посредством обеспечения возможности получать исключительно четкие и детальные изображения сердца и кровеносных сосудов. В крупных медицинских учреждениях велика вероятность найти новейшее и сложнейшее оборудование, хотя наиболее дорогостоящие анализы не проводятся в рутинном порядке и заказываются только в особых случаях.

Прежде чем выписывать направление на анализы, врач обычно принимает пациента, чтобы составить анамнез и провести физический осмотр. Одна из важнейших составляющих физического осмотра вообще не подразумевает телесного контакта: пациент рассказывает, а врач или его ассистент слушает. Расскажите о своих проблемах как можно подробнее и понятнее. Ответьте на все заданные вопросы и не забудьте сообщить любую дополнительную информацию, которую должен знать врач.

Если вы испытываете какие-то симптомы, то только вы можете описать их с максимальной точностью. Иногда бывает сложно передать словами, какого рода боль или дискомфорт вы испытываете, но постарайтесь перечислить как можно больше деталей. Врачу необходимо знать, где локализуется боль, какого она характера, какие еще симптомы или признаки ее сопровождают. Один из способов предоставить врачу наиболее полное и точное описание – заранее подготовиться к этой беседе: по возможности в течение нескольких дней до обследования ведите дневник симптомов и принесите его с собой к врачу. Перечисленные ниже симптомы, способные указывать на наличие нарушений в работе сердца, помогут вам собрать наиболее важную и полезную для вашего врача информацию.

Боль в груди

Боль в груди может быть признаком целого ряда заболеваний, в том числе сердечных. В последнем случае она возникает из-за недостаточного насыщения сердца кислородом. Она может быть локализована в одной части грудной клетки либо отдавать в руку, шею, нижнюю челюсть или спину. Боль может быть тупой, острой, жгущей, давящей или режущей. Иногда она похожа на изжогу. Обратите внимание на длительность и интенсивность неприятного ощущения. Боль в груди при стенокардии то появляется, то исчезает (подробнее о стенокардии и других осложнениях атеросклероза читайте в главе 4). Она может быть спровоцирована физическим напряжением, эмоциональным стрессом, перееданием или воздействием холода. Снять боль помогают отдых, тепло или прием лекарства. Острая боль продолжительностью более двадцати минут может быть признаком сердечного приступа и требует немедленного медицинского вмешательства. Если боль в груди сопровождается тошнотой, головокружением, одышкой или тревожностью, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание называется диспноэ (одышка) и возникает при целом ряде заболеваний сердца и легких, а также может быть связано с тревожным состоянием. Одышка может указывать на то, что сердце не снабжает организм достаточным количеством кислорода. Она возникает во время физической деятельности или может усилиться в лежачем положении либо после нескольких часов сна.

Усталость

Врачи часто сталкиваются с жалобами пациентов на усталость. На нее следует обратить особое внимание, если она усиливается, если из-за нее вам пришлось отказаться от каких-то видов деятельности или если она появляется в какое-то определенное время суток.

Неравномерное сердцебиение

Неравномерное сердцебиение наблюдается при аритмии (нарушении нормального ритма сокращений сердца), но также может быть связано со стрессом, волнением или потреблением кофеина. Сердце может биться быстро, нерегулярно, дробно; может казаться, что оно сокращается с паузами или пропускает удары. Обратите внимание на то, чем вызывается учащенное сердцебиение, не сопровождается ли оно другими симптомами.

Боль в ногах

Боль в ногах может указывать на плохое кровоснабжение из-за атеросклероза периферических сосудов. Боль также может возникать в ступне, икре, бедре или ягодице и вызываться ходьбой или другой деятельностью. Обратите внимание, в каком положении боль ослабевает: при поднятых ногах или, наоборот, при опущенных. Ночные спазмы и судороги в ногах не являются признаком атеросклероза периферических сосудов, они возникают из-за перенапряжения мышц. Боль, возникающая в состоянии покоя или вызывающая чувство жжения, покалывания или онемения, может указывать на критический дефицит кислорода в тканях нижних конечностей.

Обмороки

Научное название обморока – синкопе . Он возникает при нарушениях кровоснабжения головного мозга. Может случиться после активной или интенсивной физической деятельности.

В стремлении получить общее представление о состоянии вашего организма и поставить диагноз врач будет задавать вам вопросы о перенесенных заболеваниях, факторах риска и образе жизни. Перед визитом постарайтесь вспомнить и записать все свои травмы, случаи госпитализации, операции, беременности, недавние стоматологические процедуры, перенесенные и текущие заболевания и аллергии, если таковые имеются. Составьте перечень всех препаратов, которые вы принимаете или недавно принимали, указав дозировку и периодичность приема. (Вместо этого можно принести с собой все упаковки.) В список должны войти все препараты, купленные по рецепту и без него: болеутоляющие, жаропонижающие, лекарства от простуды, антациды, лекарства от бессонницы, витаминные или минеральные биологически активные добавки, растительные препараты и психоактивные вещества.