Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

74. Sinclair, J.D. and Salimov, R.M. (2002). New effective method of treatment of addiction to alcohol: extinction with the help of opiate receptor antagonists (in Russian). Narcologia 5: pp. 37–40. В обзоре сделан вывод об эффективности и безопасности налтрексона и о том, что он ведёт к отвыканию.

75. Raymond, N.C, Grant, J.E., and Coleman, R. (2002). Treatment of compulsive sexual behaviour with Naltrexone and serotonin reuptake inhibitors: two case studies. InternationalClinicalPsychopharmacology 17: pp. 201–205. Анализ 2-х случаев: налтрексон подавлял компульсивную сексуальность у мужчины и у женщин, а также кокаиновую зависимость у женщины.

76. BioTie Therapies Corp., press release, April 24 (2003). Phase III clinical studies in alcoholism and alcohol abuse. http://www.biotie.com/en/research/dependence-disorders/nalmaphene.html.

Углублённое дважды слепое плацебо-контролируемое исследование позволило установить, что налмафен, применяемый без психосоциальной терапии, наполовину уменьшал количество дней пьянства, что сильно отличается в лучшую сторону от применения плацебо. Обследовано 570 больных в Финляндии и Англии. Намного более значительное уменьшение дней пьянства, чем при применении плацебо. Кроме того, намного большее число больных, принимающих налмафен, а не плацебо, показали существенные и очень существенные улучшения как в Финляндии, так и в Англии, по отдельности и вместе.

77. BioTie Therapies Corp, press release, May 30 (2003). Grant, J.E., Potenza, M.N., Hollander, E., Cunningham-Williams, R., Nurminen, T., Smits, G., and Kallio, A. (2006). Multicenter investigation of the opioid antagonist налмафен in the treatment of pathological gambling. AmericanJournalof Psychiatry 163: pp. 303–312. Фаза II дважды слепого плацебо-контролируемого исследования 207 человек. Установлено, что доза налмафена в 20 мг хорошо переносима и улучшает состояние больного, уменьшая пристрастие к игре и желание играть: применение налмафена оказалось примерно в 2 раза эффективнее, чем плацебо; дозы в 50 мг и 100 мг вызвали слишком много побочных эффектов.

78. Anton, R.F., Moak, D.M., Latham, P.K., Myrick, D.L., and Waid, L.R. (2003). A double blind comparison of naltrexone combined with CBT or MET in the treatment of alcohol dependence. 26th Annual Scientific Meeting of the Research Society on Alcoholism, June 21–25, 2003, Fort Lauderdale, Florida. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 27(supplement): p. 191A (abstract S170). Двойное дважды слепое плацебо-контролируемое исследование, показавшее, что налтрексон эффективен в сочетании с употреблением алкоголя, но не с использованием мотивационной терапии (МТ). В 2002 г. проф. Энтон (ссылка 64) получил аналогичные отрицательные результаты применения МТ в сочетании с налмафеном и подтвердил, что МТ подобна методу поддерживаемой абстиненции и не является приемлемым протоколом для опиоидных антагонистов.

79. O’Malley, S.S. (2003). Can alternative behavioral strategies and settings enhance the outcome of Naltrexone and for whom? 26th Annual Scientific Meeting of the Research Society on Alcoholism, Fort Lauderdale, FL, June 21–25, 2003. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 27(supplement): p. 191A (abstract S172). В одном из экспериментов употребление алкоголя параллельно с налтрексоном подавляло желание продолжать выбирать алкогольные напитки, в особенности, когда вторая презентация не была немедленной, а происходила несколько часов спустя, т. е. это было вызвано не рациональным употреблением алкоголя в результате недостаточной эйфории, а неким медленным механизмом (отвыканием или чем-то подобным), инициированным недостаточным усилением. Кроме того, налтрексон эффективно блокировал пьянство курильщиков, принимающих лекарство от курения и не стремящихся сократить употребление алкоголя. Автор делает вывод: налтрексон следует изначально принимать без абстиненции, и только затем следует начать стремиться к абстиненции.

80. Killeen T., Brady, K., Faldowski, R., Gold, P., Simpson, K. (2003). The effectiveness of Naltrexone in a community treatment program. Abstracts of the 65th Annual Scientific Meeting, College on Problems of Drug Dependence, Bal Harbour, FL, June 14–19, 2003. Killeen, T., Brady, K., Faldowski, R., Gold, P., Simpson. K., and Anton, R. (2003). The efficacy of naltrexone in a community treatment program. Alcoholism: ClinicalandExperimentalResearch 27(supplement), p. 146a (abstract 846). Дважды слепое плацебо-контролируемое исследование позволило установить, что налтрексон существенно улучшает реакцию на выпивку у больных, которые пили в течение 2-х недель до начала курса лечения, но не у больных, находившихся в состоянии абстиненции в начале курса. Авторы делают вывод: «Налтрексон, возможно, более эффективен для больных, которые не смогли выдержать абстиненцию перед началом курса лечения на злоупотребление алкоголем». Налтрексон лучше всего действует на тех, кто «активно пьёт в начале кура лечения».

81. Krupitsky, E., Zvartau, E., Masalov, D., Tsoi, M., Burakov, A., Egorova, V., Didenko, T., Romanova, T., Ivanova, E., Bespalov, A., Verbitskaya, E., Neznanov, N., Grinenko, A., and Woody, G. (2003). A double-blind, placebo controlled trial of naltrexone for heroin addiction treatment in St. Petersburg, Russia. Proceeding of NIDA-Pavlov Workshop «Pharmacotherapies for Addiction: Basic and Clinical Science, St. Petersburg, Russia, Sept. 28 – Oct. 1., 2003. Krupitsky, E.M., Zvartau, E.E., Masalov, D.V., Tsoi. M.V., Burakov, A.M., Egorova, V.Y., Didenko, T.Y., Romanova, T.N., Ivanova, E.B., Bespalov, A.Y., Verbitskaya, E.V., Neznanov, N.G., Grinenko, A.Y., O’Brien, C.P., and Woody, G.E. (2004). Naltrexone for heroin dependence treatment in pp. 285-94. Krupitsky, E., Zvartau, E., Masalov, D. Tsoy, M., Burakov, A., Egorova, V., Didenko, T., Romanova, T., Ivanova, E., Bespalov, A., Verbitskaya, E.V., Neznanov, N.G., Grinenko, A.Y., O’Brien, C.P, and Woody, G.E. (2006). Naltrexone with or without fluoxetine for preventing relapse to heroin addiction in St. Petersburg, Russia. Journal of Substance Abuse Treatment 31: pp. 319–328. Дважды слепое плацебо-контролируемое исследование позволило установить, что люди с зависимостью употребляли опиаты во время курса налтрексона, но процент возврата к полноценной наркотической зависимости был намного ниже, чем у принимавших плацебо. Проф. Krupitsky согласен с тем, что полученные результаты говорят в пользу наступления отвыкания.

82. Oslin, D.W., Berrettini, W., Kranzler, H.R., Pettinati, H., Gelernter, J., Volpicelli, J.R., O’Brien, C.P. (2003). A functional polymorphism of the µ-opioid response in alcohol-dependent patients. Neuropsychopharmacology 28: pp. 1546–1552. Обзор 3-х предыдущих исследований, в одном из которых сообщается о положительных результатах (Monterosso et al., 2001), в одном – об отрицательных (Kranzler et al., 2000), а одно в литературе не описано. Все они выявили существенные преимущества применения налтрексона для снижения частоты рецидивов и время первого рецидива, причём результаты были намного лучше у пациентов с аллелями A/G или G/G, чем с аллелями A/A в гене мю-рецепторов, но при отсутствии препарата от взаимодействия генотипов. Приабстиненцииналтрексон неэффективен.

83. Alkermes, Inc., press release. (December 8, 2003) Alkermes Announces Statistically Significant Reduction in Heavy Drinking in Alcohol Dependent Patients in Phase III Clinical Trial of Vivitrex®. ¶ Garbutt, J.C., Kranzler, H.R., O’Malley, S.S., Gastfriend, D.R., Pettinati, H.M., Silverman, B.L., Loewy, L.W., and Ehrich, E.W. for the Vivitrex® Study Group (2005). Efficacy and tolerability of long-acting injectable naltrexone for alcohol dependence: A randomized controlled trial. JAMA 293: pp. 1617–1625. Дважды слепое исследование, проведённое на 624 алкоголиках. Существенное – на 48 % – снижение употребления алкоголя у мужчин, принимающих медленно высвобождающийся налтрексон, тогда как у женщин существенных изменений не наблюдалось. В сравнении с плацебо, 380 мг налтрексона длительного действия давали 25 %-е уменьшение частоты дней приёма алкоголя (P =.03) (n=205). Менее высокая доза (190 мг) не дала существенных результатов. Результаты лучше при абстиненции до начала курса лечения.