Рудигер Дальке - Проблемы сердца и органов кровообращения. Как справиться с сердечными недугами

Латинское название стенокардии – «angina pectoris» – уже вызывает страх, связанный с представлением об этой болезни. В переводе слово «angina» означает «теснота, сжатие». Таким образом, стенокардия – теснота в груди, которая с морфологической точки зрения связана со сжатием сердца или кровеносных сосудов, снабжающих его питанием. Понятие «сжатое сердце» говорит само за себя.

Приступы стенокардии сопровождаются сильными болями, которые могут представлять серьезную угрозу и приводить к развитию инфаркта миокарда. И действительно, приступы стенокардии нередко заканчиваются инфарктом. Боль при стенокардии пациенты обычно описывают как чувство сжатия и страха, угрожающего жизни, – ощущение, что сердце судорожно сжимается или сдавливается железным кулаком. Как правило, боль сначала ощущается за грудиной, а затем распространяется в левое плечо и левую руку. Если приступ продолжается дольше 15 минут, врачи подозревают у пациента инфаркт миокарда. В течение нескольких минут боль может ощущаться во всей левой верхней половине тела, достигая затылка и даже гортани. Известно, что боль является тревожным сигналом тела, так сказать, его криком о помощи; в данном случае на помощь зовет левая – женская – часть туловища. Очевидно, что этой части тела необходимо привлечь к себе внимание.

Течение стенокардии можно разделить на две стадии. В начальной стадии заболевания на первое место выходит зов о помощи от нашего сердца, который выражается в боли; пациент взволнован и напуган, он не находит себе места, стремится на свежий воздух и активно ищет средства облегчить страдания. На этой стадии проблема нередко заключается только в функциональном, вызванном судорогами сужении коронарных сосудов. Кажется, что сердце неожиданно оказалось запертым в клетке, и пациент активно борется за его освобождение. Это «детское» сравнение уместно еще и в том смысле, что речь действительно идет о женских, детских и сердечных сферах, которые оказываются под давлением. Тяжелый приступ стенокардии во второй стадии болезни, напротив, вынуждает пациента моментально прекратить любые действия, вызывающие напряжение, – неважно, идет ли речь о физической или душевной нагрузке. Пациент должен соблюдать покой, поскольку именно покоя ему в данный момент и не хватает больше всего. Физиологическая причина этого очевидна: при стенокардии имеет место недостаточное кровоснабжение сердечной ткани, что означает не что иное как недостаточное питание. Сердце получает слишком мало питательных веществ. Это, казалось бы, чисто физиологическое явление, снова имеет двойной – психосоматический – смысл. В такой ситуации тело видит свой единственный шанс в том, чтобы соблюдать полный покой, позволяющий максимально снизить потребление энергии. Это попытка жить «в экономном режиме», поскольку при любом другом варианте пациент немедленно перейдет границы возможностей своего сердца.

Эти границы в физическом смысле представляют собой стенки коронарных сосудов, которые сужены, а возможно, и уплотнены. Последние исследования показывают, что судорожное сжатие физически здоровых коронарных сосудов может тоже привести к приступу стенокардии. Это вполне понятно в свете сформулированного в первой части книги закона сохранения энергии. Если кто-то в ходе разговора или дискуссии закрывается по отношению к определенной теме, касающейся его сердца, не признаваясь в этом самому себе, соответствующая энергия направляется в глубь его тела. Здесь она находит свое проявление в закрывающихся и судорожно сжимающихся коронарных сосудах. Таким образом, пациент испытывает ощущение собственной закрытости. Если телу часто приходится выступать в качестве заменителя, и если такие «функциональные спазмы сосудов» часто имеют место, возрастает угроза физического повреждения сосудов. Повышенное кровяное давление – неизбежное следствие сужения сосудов – является основным фактором риска для возникновения атеросклероза. «Обызвествление» коронарных сосудов сердца (коронарный склероз) является ничем иным, как атеросклерозом этой специфической области.

Однако понятие «обызвествление артерий» соответствует лишь последней стадии заболевания, которой предшествует многолетний разрушительный процесс в стенках артерии, в ходе которого известь еще не играет никакой роли. Болезнь начинается с повреждения интимы, чувствительной внутренней оболочки артерии. В последнее время считается, что причиной первых, микроскопических повреждений внутренних стенок кровеносных сосудов являются резкие скачки давления. Такие повреждения, еще не сопровождающиеся никакими симптомами, на следующей стадии приводят к тому, что вокруг них скапливаются различные жироподобные вещества, липиды, и в первую очередь холестерин. Впоследствии эти отложения утолщаются; в конце концов, на стенке артерии формируются так называемые холестериновые бляшки. На этой стадии поток крови уже сталкивается с препятствиями, особенно в том случае, если изначальная ситуация периодически повторяется. Если сосудам по-прежнему приходится в качестве заменителей становиться воплощением душевного стеснения, у них остается все меньше пространства для маневра, и сердце гораздо быстрее оказывается под угрозой. Отложения на стенках сосудов со временем могут обызвествляться и становиться твердыми (склерозироваться). Склерозированные сосуды в меньшей степени подвержены постоянным колебаниям и повышениям кровяного давления, однако при этом они в значительной степени теряют свою эластичность. Если этот процесс продолжается, кровоснабжение сердца постоянно ухудшается и возрастает опасность приступов стенокардии, а в первую очередь – инфарктов.

Кроме того, такие отложения могут привести к возникновению целого ряда опасных осложнений. Нередко поверхность бляшки становится шероховатой, и на ней скапливаются сгустки крови. Они не только приводят к закупорке сосуда, но также могут оторваться от бляшки и привести к полной закупорке (эмболии) артерий, находящихся дальше по току крови. Такую закупорку сосудов, вызванную сгустками крови, в месте ее возникновения называют тромбозом, а в другой, удаленной области – эмболией.

В западных индустриальных обществах больше половины мужского населения старше 45 лет имеет бляшки коронарных сосудов. Женщины в период между первой менструацией и наступлением менопаузы защищены от коронарного склероза благодаря высокому уровню содержания в организме женского гормона эстрогена. Этот факт также свидетельствует о том, что недостаточное внимание к женской части души приводит к склерозу сосудов, снабжающих кровью наше сердце. И напротив – ярко выраженная женственность (на физиологическом уровне в виде гормона или на душевном уровне в архетипическом смысле) является лучшей профилактикой коронарного склероза. После наступления менопаузы женщины быстро догоняют мужчин по числу заболеваний коронарных сосудов. В наше время, для которого характерно доминирующее положение мужского начала, молодые женщины также все больше подвержены таким заболеваниям.