Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента

Как крошечные частицы, попадающие в легкие, оказывают воздействие на сердце?

Как и в случае со многими из этих нешаблонных факторов риска, ученые пока не собрали всю головоломку из отдельных частей. Некоторые считают, что частицы настолько малы, что они на самом деле попадают из дыхательных путей в кровоток, и тот несет их к сердечным артериям, которым они могут наносить вред. Экспериментальные выводы подтверждают прямое воздействие загрязнения воздуха на состояние сердечно-сосудистой системы. Эксперименты на животных показывают, что воздействие мельчайших частиц загрязненного воздуха может инициировать и ускорить атеросклероз. При этом повышается кровяное давление, сужаются кровеносные сосуды, сокращаются их функции в дополнение к повышению свертываемости крови и воспалению, а также это способствует развитию сердечной аритмии.

ПЛАСТИК, БФА И ВАШЕ СЕРДЦЕ

Публикация в «Журнале Американской медицинской ассоциации» за 2008 г. беспокоит врачей и ошеломляет потребителей заключением, что бисфенол-А, или БФА, имеет отношение к сердечным заболеваниям.

Повсеместно распространенный компонент предметов из поликарбонатных пластмасс, таких как бутылочки для детского питания, упаковки продуктов питания и внутренние прокладки консервных банок, БФА может загрязнять пищевые продукты, хранящиеся в этих контейнерах.

Эксперты в области здравоохранения и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) давно признали потенциальную неврологическую токсичность воздействия БФА на маленьких детей. Опубликованный отчет расширил эту проблему, исходя из того, что воздействие более высоких уровней БФА на взрослых повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В 2010 г. в ходе доработки этого исследования была предложена аналогичная взаимосвязь.

Хотя средства массовой информации создали сенсацию из этих отчетов, научные доказательства того, что БФА на самом деле вызывает болезни сердца, относительно слабы. Невозможно избежать воздействия БФА полностью, но, если вас это беспокоит, вы можете ограничить свой контакт с БФА, предприняв несколько простых шагов:

• избегайте пластиковых контейнеров с номером семь в символе утилизации на дне, так как они, скорее всего, содержат БФА;

• не ставьте в микроволновку поликарбонатные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов;

• избегайте консервированных продуктов.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных загрязнением воздуха, на самом деле сравнительно невелик: контакт с сильно загрязненным воздухом повышает шанс перенести инфаркт менее чем на 5 % (для сравнения: при употреблении кокаина риск возрастает на 230 %). Но когда мы рассматриваем огромное число людей, которые регулярно вдыхают загрязненный воздух, общее воздействие потенциально огромно. Принимая во внимание все последствия для здоровья в целом, Всемирная организация здравоохранения полагает, что загрязнение воздуха способствует 800 тысячам случаев преждевременной смерти в год, что делает его тринадцатой ведущей причиной смертности во всем мире.

Мы согласны с выводом Американской кардиологической ассоциации, что мелкодисперсные твердые частицы могут быть модифицируемыми факторами риска, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Но как предостеречь себя от болезни? Если возможно, постарайтесь не ездить в час пик. Когда показатель качества воздуха в отношении твердых частиц находится в нездоровом диапазоне, ограничьте свою деятельность на открытом воздухе и попробуйте запланировать свои тренировки на воздухе подальше от транспортных потоков в час пик.

КАМИНЫ И ДРОВЯНЫЕ ПЕЧИ

При рассмотрении вопроса о том, как влияет загрязнение воздуха на здоровье сердца, мы концентрируем внимание на сжигании ископаемого топлива автомобилями и заводами. Но разве ваш камин или дровяная печь не создает такой же риск? Возможно, но величина этого потенциального риска незначительна.

Дым, выделяемый камином или дровяной печью, вызывает заметные изменения в функционировании кровеносных сосудов, а также воспаление. У нас нет убедительных доказательств того, что эти изменения достаточно серьезны, чтобы привести к болезни сердца, они похожи на те, что мы видим при обычном загрязнении воздуха. Но существует важное различие между этими двумя сценариями. Хотя вы не в состоянии очистить атмосферу в большом городе, вы можете сделать это с воздухом в вашем доме.

Стандартный фильтр тонкой очистки воздуха HEPA [1] HEPA (от англ. High Efficiency Particulate Absorption) – высокоэффективная задержка частиц. Представляет собой пылевой воздушный фильтр высокой эффективности. устраняет около двух третей частиц, производимых дровяными печами, снижая негативное воздействие на ваши кровеносные сосуды. Вам не придется отказываться от отдыха у камина с хорошей книгой зимним вечером, но сначала убедитесь, что дымоход работает исправно, и рассмотрите вопрос об использовании воздушного фильтра, чтобы наслаждаться теплом без стресса для своего сердца.

За последние пятьдесят лет ночной сон среднего американца сократился на два часа. Все больше и больше людей имеют проблемы с засыпанием и сном. Ученые подсчитали, что от 50 до 75 миллионов американцев страдают хроническим расстройством сна. Последствия этой проблемы могут выходить за пределы дневной усталости и ворчливости. Расстройство сна связано с проблемами сердца.

Связь между сном и здоровьем сердца многопланова, начиная от качества и количества сна, кончая сердечно-сосудистым воздействием обструктивного апноэ, потенциально серьезного заболевания, которое поражает около 10 % взрослого населения, хотя больше распространено у мужчин. При обструктивном апноэ сон прерывается, когда меняется мышечный тонус и конфигурация стенок дыхательных путей, сужая или даже блокируя их. Человеку трудно сделать вдох через суженные дыхательные пути, и дыхание временно останавливается (апноэ). Он хрипит, шумно втягивает в себя воздух и пробуждается на короткое время, хотя, как правило, об этом не помнит.

На протяжении ночи эта картина может повторяться десятки раз. В конце концов человек просыпается с ощущением усталости, он не может сказать, заснул ли он вообще хоть на минуту.

Усталость – это не единственное последствие такого состояния. Периоды непроходимости дыхательных путей вызывают стресс и могут привести к повышению кровяного давления (до 240 систолического). Хотя отдельные эпизоды непродолжительны, их совокупное воздействие может иметь долгосрочный характер: резистентность к инсулину, склонность к сердечной аритмии, повышенная свертываемость крови и воспалительный процесс. Люди с обструктивным апноэ, видимо, подверженны повышенному риску ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, высокого давления и аритмии.