Илья Мельников - Питание детей при ожирении

Супы: вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне (не более 1/2 тарелки); фруктовые; молочные – ограничено. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.

Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, кролик, курица, индейка, преимущественно в отварном и заливном виде, диетические сосиски, мясо куском или в рубленом виде, студень говяжий.

Блюда из рыбы: нежирные сорта (судак, треска, щука, сазан, лещ и др.) преимущественно в отварном, заливном, фаршированном виде. Иногда можно употреблять рыбу запеченную или жареную.

Молоко и молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана – в блюда. Творог нежирный и 9 % жирности натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра – ограничено.

Яйца: 1–2 штуки три раза в неделю.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном и печеном виде, тыква, репа. Блюда из моркови, свеклы, брюквы, картофеля.

Закуски: салаты из сырых овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, заливное из рыбы или мяса, нежирная ветчина.

Фрукты, ягоды, сладости: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.), желе и муссы на сорбите и ксилите.

Напитки: несладкие компоты, чай с молоком, чай, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.

Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре.

Жиры: сливочное и растительное масло в блюда.

Из рациона тучных детей исключают: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста; супы молочные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями, картофельные; жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы копченые, консервы; жирные виды рыбы, соленую, копченую рыбу, рыбные консервы в масле, икру; жирный творог, сладкие сырки, сливки, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры; рис, манную и овсяную крупы, макаронные изделия, бобовые; жирные и острые закуски; виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели, сладкие сорта иных плодов; соусы жирные и острые, майонез, все пряности; виноградный и другие сладкие соки, какао; мясные и кулинарные жиры; конфеты, шоколад и другие сладости.

Ожирение является достаточно частой болезнью и встречается почти у 10 % детей. Известно, что большинство хронических заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы, формируются в детском возрасте. Смертность взрослых, имеющих избыток массы тела, от сердечно-сосудистых заболеваний тем выше, чем больше степень ожирения. У детей при простой, несложной фазе ожирения, когда нет грубых расстройств в обмене веществ, отмечаются признаки изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, а при развитии осложненной фазы ожирения изменения со стороны сердечно-сосудистой системы становятся стойкими.

Если учесть, что нарушения обмена веществ, которые сопровождают осложненную фазу ожирения, такие как повышение холестерина крови, сахара крови, концентрации жиров крови и жирных кислот способствуют развитию атеросклероза, то становится ясной вся опасность ожирения. Теперь все чаще заболевают люди молодого возраста и среди них те, кто имели избыточную массу тела.

У детей, больных ожирением, только начинают формироваться функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а у взрослых они уже в полной мере дают о себе знать.

"Расплатой" за ожирение является и сахарный диабет. У многих родителей, братьев, сестер, дедушек, бабушек и других родственников детей, болеющих сахарным диабетом отмечалась избыточная масса тела.

Некоторые родители больных ожирением детей, особенно мальчиков – часто обращаются к врачу по поводу отставания ребенка в половом развитии.

Нередко у больных ожирением возникают нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы, как плоскостопие, искривление нижних конечностей, поражение позвоночника и межпозвоночных хрящей и др. – постоянные спутники таких больных. Они встречаются тем чаще, чем больше степень ожирения.

Кроме того, ожирение является значительным косметическим дефектом, который может вызвать у ребенка психические сдвиги. Замкнутость, отчуждение, необъяснимая смена настроений, раздражительность – один из частых и серьезных симптомов ожирения. У ребенка со слабой психикой может наступить ее срыв, что иногда и отмечают врачи.

Таким образом, ожирение у детей может вызвать нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, развитие сахарного диабета, нарушение полового созревания, психические изменения.

Основным видом лечения болезни, при которой ожирение является ведущим является физиологически сбалансированное лечебное питание, применять которое необходимо уже на ранних стадиях развития ожирения (I–II степень), когда еще сравнительно легко нормализовать некоторые измененные обменные показатели, постепенно изменяя режим питания и ритм жизни.

Родители должны знать и помнить следующее:

1. Наиболее успешное лечение ожирения – его предупреждение. Без родительской помощи, без активного участия родителей в раннем выявлении не только больных ожирением, но и детей, которые имеют отягощенную семейную наследственность по ожирению, бороться с ожирением и предупредить его очень трудно. Будет продолжаться рост ожирения, а значит, заболеваний сердца, сосудов и т. п.

2. Родители тучных детей, в семьях которых имеется значительное число больных ожирением близких родственников, должны помнить о необходимости раннего диспансерного наблюдения детей и советоваться с врачем в отношении питания ребенка, режима и т. д.

3. Дети, рожденные массой тела более 4-х кг, как правило, в дальнейшем склонны к развитию ожирения, а некоторые из них – в более или менее ранние сроки к заболеванию сахарным диабетом.

4. Ожирение является преддиабетическим состоянием.

5. Не перекармливать детей, особенно в возрасте до 1 года. Постоянное механическое растяжение желудка большим, чем это требуется в норме объемом пищи, вызывает образование и закрепление "рефлекса повышенного аппетита", который является одним из факторов в развитии и прогрессировании ожирения.