Ирина Вечерская - 100 рецептов при болезнях почек

— исключить полностью острое, соленое, копченое, маринованное, продукты с консервантами,

— категорически запрещены алкогольные напитки, даже пиво,

— нельзя пить крепкий чай и кофе.

Полезно употреблять свежие овощи и фрукты (наиболее полезны морковь, огурцы и шпинат; дыни, арбузы, кабачки), свежевыжатые овощные и фруктовые соки, каши из цельной крупы, молоко и кисломолочные продукты. Мясо и рыбу можно, но не в соленом или копченом виде, и не консервы (они всегда очень соленые).

Для уменьшения жжения в мочеиспускательном канале в период обострения болезни можно два раза в день пить по 300 мл свежевыжатого морковного или яблочно-свекольного сока. Полезны при остром цистите арбузы. Питье должно быть обильным — до 2 л в сутки. Это могут быть морсы, овощные и фруктовые соки (кроме томатного), фруктовые компоты, особенно из брусники и клюквы, минеральная вода (только хлоридно-кальциевая), травяные чаи (на основе толокнянки, почечного чая, кукурузных рыльцев), некрепкий чай без сахара.

Для профилактики цистита (если он повторяется время от времени) очень хороша клюква. Вещества, содержащиеся в ней, изменяют состав мочи, и она становится менее подходящей средой для бактерий.

При хроническом цистите следует пить до 2 л жидкости в сутки, чтобы промывать мочевой пузырь.

Диета исключает из рациона консервированные блюда, копченое, жареное, соленое, острые специи и приправы, соленья, а также различные бульоны (грибной, мясной или рыбный).

Кроме того, ограничивается употребление овощей и фруктов, способствующих раздражению слизистой мочевыводящих путей: хрена, чеснока, редиса, лука, редьки, цветной капусты, щавеля, сельдерея, кислых фруктов и ягод, зеленого салата, помидор.

Рекомендуется включать в рацион больше грубой клетчатки, которая в достаточном количестве содержится в моркови, свежей капусте и других овощах, а также в цельнозерновых крупах и отрубях, употребление которых усиливает перистальтику кишечника и повышает его тонус, что способствует очищению организма от токсинов (которые будут действовать и на мочевой пузырь, раздражая его).

При остром цистите можно использовать рецепты блюд из раздела «Острый пиелонефрит», а при хроническом цистите — из раздела «Хронический пиелонефрит», а также блюда из других разделов, подходящие по составу разрешенных продуктов и способу приготовления.

В начальной стадии ХПН питание строится на основе диеты № 7, содержание белка в которой не должно превышать 0,8 г на 1 кг массы тела, в среднем 50–60 г (55–60 % животные). При выраженной ХПН применяют диеты № 7б или № 7а, где содержание белка снижено до соответственно 40 г или 20–25 г, из которых 70–75 % животные (молочные продукты, яйца, рыба и мясо). Длительность пребывания на низкобелковой диете № 7 А зависит от времени улучшения состояния больного. Если лечебный эффект есть, то больного переводят на диету № 7б, на фоне которой периодически (1–3 раза в неделю) применяют диету № 7а.

Длительно применять малобелковую диету № 7 А при выраженной ХПН нецелесообразно, поскольку это вредно влияет на обмен веществ в организме, но и не следует увеличивать в диете содержание белка выше 50–60 г в день. В каждом приеме пищи должно быть сочетание животных и растительных белков, что улучшает использование организмом аминокислот. Не следует на ужин применять только растительную пищу, а на завтрак — только животные продукты.

В диетах № 7 А и 7Б пища готовится без соли. При отсутствии повышенного давления, отеков, недостаточности кровообращения в начальной стадии ХПН можно использовать 4–5 г и более соли в день, а при выраженной ХПН — 6–8 г и более. Сначала в диету включают 2–3 г поваренной соли (для подсаливания пищи), постепенно увеличивая ее количество под контролем выделенной за сутки мочи (если оно уменьшилось, то не увеличивают соль в диете) и артериального давления.

При конечной (терминальной) стадии ХПН содержание поваренной соли в диете доводят до 8—12 г, количество свободной жидкости увеличивают до 2 л.

Диеты № 7а и 7Б не обеспечивают полностью потребность больного в витаминах, железе, кальции, поэтому их принимают в виде таблеток.

Принципы питания при гемодиализе (диета № 7 г):

1) содержание белка в рационе составляет от 0,8 до 1,2 г на 1 кг массы тела больного, в среднем 60–70 г (70–75 % животные);

2) рацион рассчитывают как 35 ккал на 1 кг массы тела, при нормальном содержании углеводов (300–350 г) и ограничении сахара, умеренном ограничении жиров за счет животных жиров (70–80 г, из них 30 % растительных масел). При плохом аппетите допустимо увеличение легкоусвояемых углеводов (мед, варенье и др.) в диете;

3) количество поваренной соли и жидкости в рационе зависит от уровня артериального давления и степени задержки воды в организме. При повышении давления и задержке воды потребление соли и жидкости резко ограничивают. При сохранении мочевыделения (диуреза) употребление жидкости равняется суточному диурезу плюс еще 500 мл. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. При отсутствии повышенного давления и отеков выдают на руки больному 3–4 г поваренной соли;

4) в рационе увеличивают содержание кальция (не менее 1 г), железа, витаминов С и группы В; количество фосфора ограничивают до 1 г в день; потребление калия — не более 2–3 г в день, а при уменьшении диуреза (олигурия) исключают богатые калием продукты;

5) для улучшения вкусовых качеств пищи применяют тушение и легкое обжаривание, добавление пряных овощей и пряностей, лимонной кислоты, уксуса и т. д.;

6) рацион планируется индивидуально с учетом частоты и продолжительности гемодиализа и состояния больного.

Диета может отличаться в дни диализа и дни без него. При потере аппетита в дни диализа надо обеспечить увеличение потребления пищи между днями процедур. Пищу принимают 5–6 раз в день малыми порциями.

В диете № 7 г рекомендуются в сутки:

1) хлеб бессолевой из муки высшего сорта — 150 г или меньше при увеличении в рационе круп;

2) супы (до 250 г) овощные (борщ, щи и др.), с саго, молочные;

3) мясо и рыба нежирных сортов — до 100 г, различные блюда после отваривания с последующим запеканием или обжариванием;

4) молоко и кисломолочные напитки — 150–200 г, сметана — 50 г, творог — 30–40 г; яйца — 1–1,5 штуки всмятку, в блюда, белковые омлеты;

5) крупы ограниченно, предпочтительны саго, рис; в среднем 200 г картофеля и 300 г овощей, различные блюда;

6) закуски в виде овощных и фруктовых салатов, винегретов;

7) фрукты и ягоды — 250–300 г, в сыром и вареном виде, муссы, желе; мед, варенье, до 20 г сахара; соусы томатный, сметанный, кислосладкие и кислые овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, уксус, пряные овощи и пряности, ограниченно — хрен, перец, горчица;