Андрей Лагутин - Азбука подводной охоты. Для начинающих... и не очень.

Динамика развития заболевания и его вероятность зависят от скорости изменения давления и величины его перепада. Если существует непроходимость каналов придаточных полостей носа и кариозных зубов, то болевые ощущения проявляются чаще не во время погружения, а при подъеме и возвращении на поверхность.

С возрастанием глубины погружения неприятные ощущения переходят в боль, острую и резкую. Это напоминает состояние при остром отите. Дальнейшее повышение давления делает боль нестерпимой; после всплытия она может продержаться до двух суток. А если ныряльщик, превозмогая боль, все же продолжает погружение, — разрыв барабанной перепонки неизбежен.

Чтобы предотвратить баротравму, следует своевременно выполнять «продувку» — выравнивание давления в полости среднего уха с давлением окружающей среды. Продувка выполняется простейшим приемом: охотник зажимает нос пальцами и делает выдох в нос. Тем самым воздух из полости носоглотки поступает через евстахиевы трубы в среднее ухо и выравнивает давление.

Около десяти процентов людей могут и не выполнять продувку, так как каналы, соединяющие полость внутреннего уха с носоглоткой, у них достаточно широки, и выравнивание давления происходит автоматически.

Остальным же приходится продуваться. Наиболее частые вопросы, которые задают новички: «Как часто нужно продуваться?» и «На какой глубине нужно начинать делать продувку?» Точных рекомендаций на этот счет не существует, так как для каждого человека индивидуально как время начала выполнения компенсации давления, так и частота этой процедуры. В любом случае, первые пять-десять метров — самый ответственный участок, и продувку следует начинать уже в самом начале нырка. Проблемы с компенсацией давления чаще всего возникают именно на первых метрах погружения и очень редко на глубине. Тем же, кому продувка необходима, подойдут два метода: метод Вальсава и метод Мерканте-Одаглия (последний еще называют методом Фензеля-Фатта).

Метод Вальсава изначально был применяем в медицине, а с развитием свободного ныряния был взят на вооружение подводниками. Суть метода состоит в том, чтобы с минимальными затратами энергии открыть проходы евстахиевых труб.

Продувка методом Вальсава доставить порцию воздуха в полость внутреннего уха. Для этого следует, перекрыв вход в трахею клапаном под названием эпиглотис, надавить основанием языка на мягкое небо. Простейший путь достичь эффекта — это, подтянув на себя подбородок и расслабив шею, просто сглотнуть, тем самым стимулируя продувку.

Погружаясь на большую глубину, ныряльщик испытывает все более возрастающее давление, объем лег ких уменьшается до остаточного объема, и выполнение продувки становится затруднительно. Вот тут-то и применим метод Мерканте-Одаглия (Фензеля-Фатта).

На глубине 15–30 метров ныряльщик заполняет воздухом рот и продувается именно за счет этого объема. Исключительно важно заполнить рот воздухом вовремя (не слишком рано) и не поздно (не глубоко). Наиболее правильно будет заполнить рот воздухом где-то между 20 и 30 метрами. Эта глубина сугубо индивидуальна и зависит от физиологических возможностей организма ныряльщика. В первую очередь, от величины остаточного объема (объема воздуха, который остается в легких после полного выдоха). Чем глубже и больше может ныряльщик заполнить воздухом рот, тем на большую глубину он может погрузиться. Если заполнение рта происходит слишком рано, то воздух для продувки может закончиться еще до достижения максимальной глубины, а если, прозевав оптимальную глубину, попробовать заполнить рот воздухом слишком глубоко, то объем легких может достигнуть уже отрицательных величин, и заполнение рта воздухом станет невозможным. Следует заметить, что постоянно тренируясь и ныряя достаточно глубоко, охотник в состоянии развить в себе способности заполнения рта максимальным количеством воздуха.

Баротравму уха можно спровоцировать и механическим путем. Достаточно нанести удар по шлему гидрокостюма в область ушной раковины и, создав этим повышенное давление, порвать или растянуть барабанную перепонку.

Однажды известный украинский спортсмен Константин Канин, охотясь в завалах деревьев на глубине, подстрелил сома килограммов на 15. Выстрел был неудачным, и рыба отчаянно билась на гарпуне. В какой-то момент сом просто ударил Костю головой в область уха. Последовала резкая боль, затем быстрое облегчение. Всплыв, Константин прекратил охоту и вернулся на базу. Ухо перестало слышать, и визит к врачу подтвердил наихудшие опасения — разрыв барабанной перепонки. Хорошо, что внутрь не попала вода, и лечение прошло быстро и без последствий.

Различают различные степени тяжести заболевания, от которых зависит и его лечение.

При легкой форме нырялыцик может жаловаться на заложенность в ушах, неприятные ощущения при надавливании на ухо, снижение остроты слуха.

При средней степени тяжести заболевания пострадавший ощущает резкую боль в ухе, значительное ухудшение слуха, посторонний шум в одном или обоих ушах.

В тяжелых случаях наступает разрыв барабанной перепонки, боль при этом слегка стихает. В наружном слуховом проходе может выделиться небольшое количество крови, и тогда в ухе появляется ощущение тепла.

При баротравмах придаточных полостей носа, лобных пазух, гайморовых полостей и ячеек решетчатой кости возникают сильные боли в области их расположения.

О баротравме зуба и говорить нечего — боль порой бывает такой, что лечение в кресле дантиста воспринимается как дар свыше!

Но что делать, если баротравма все же произошла?

В первую очередь при легких и средних повреждениях наружный слуховой проход закрывают сухим ватным тампоном, для того чтобы вата абсорбировала в себя влагу, затем в ухо можно закапать одну — две капли софродекса, камфорного, вазелинового или персикового масла. Или вставить — неглубоко — ватный тампон, смазанный борным вазелином. В нос закапать 2 % раствор эфедрина либо назол, галазолин, нафтизин — любое сосудосуживающее средство.

В тяжелых случаях разрывы барабанной перепонки обычно достаточно обширны, перепонка сильно воспалена, а в наружном слуховом проходе может быть выделено небольшое количество крови. Наружное ухо обрабатывают марлей, смоченной спиртом, на ухо накладывают тампон и закрепляют повязкой. В нос закапывают, как и в легких случаях, сосудосуживающие средства с целью избежать насморка. Если же слизь все же выделяется — ни в коем случае не сморкаться, а просто удалять ее салфеткой. Чтобы не занести инфекцию, рекомендуется прополоскать глотку и ротовую полость морской водой или кипяченой с добавлением соли и йода (аналог морской воды), либо слабым раствором марганцовки. Пострадавшего следует уложить на бок таким образом, чтобы поврежденное ухо оказалось внизу, и срочно доставить к врачу. Вообще обращаться к врачу обязательно в любых случаях водолазных заболеваний, и малейшее подозрение должно быть представлено на контроль специалисту. За полторы-две недели барабанная перепонка срастается, на месте разрыва образуется рубец, но он почти не влияет на остроту слуха. Через неделю — визит к отоларингологу, и чаще всего доктор дает добро на возобновление тренировок.