Светлана Устелимова - Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Детям от 7 месяцев до 2 лет проводят 20—25 сеансов массажа ежедневно с перерывом на 1 месяц.

Специальный массаж шеи дополняют массажем мышц лица на пораженной стороне, так как они бывают в некоторой степени атрофированы.

Через 6 недель после снятия гипса перед выполнением специальных гимнастических упражнений проводят расслабляющий массаж, который поможет сделать их менее болезненными. В данном случае массируют шею, спину и лицо.

Остеохондропатиями называют некротические дегенеративные процессы в губчатых отделах эпифизов или ядрах их окостенения. Эпифиз – это суставный конец трубчатой кости. «Некроз» означает «омертвение». Заболевание проходит пять стадий: некроз, компрессионный или импрессионный перелом, фрагментация, восстановление, остаточные явления.

Причины возникновения остеохондропатий различны: это может быть усиленная механическая нагрузка, сильная одномоментная травма, микротравма, сосудистые и нервно-трофические расстройства, нарушения обмена веществ. Влияют на развитие болезни также механическое повреждение сосудов, тромбоз, эмболия с последующим нарушением кровоснабжения.

Остеохондропатии могут возникать в различных костях. Насчитывается более 20 видов этого заболевания. Характерна болезнь Келлера II, при которой болезненность второй плюсневой кости возникает вначале при нагрузке, а в последующем – при стоянии. Постепенно боль усиливается, возникает хромота. Кроме данного заболевания, в детском возрасте встречаются осте-охондропатия тазобедренного сустава (болезнь Легга – Кальве – Пертеса), апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна – Мау), тела одного позвонка (болезнь Кальве). Эти заболевания при отсутствии лечения приводят к значительной деформации опорно-двигательного аппарата.

У взрослых известна болезнь Дейчлендера, при которой происходит патологическая перестройка плюсневых костей. Болезнь возникает в результате чрезмерной нагрузки, обусловленной функциональной недостаточностью стоп и их деформацией, в частности при плоскостопии, шпорах, деформирующем артрозе суставов стоп и др. Заболевание характеризуется резкими болями в переднем отделе стопы и припухлостью. Предрасполагающими факторами являются перегрузка ног, связанная с профессией, ношение неудобной обуви и др. При ранней диагностике болезнь Дейчлендера можно вылечить.

Остеохондропатия тазобедренного сустава

Этому заболеванию подвержены в основном мальчики от 2 до 15 лет. Оно проявляется хромотой и болями в тазобедренном суставе и, особенно, в колене после длительной ходьбы. Наблюдается некоторое ограничение возможностей сгибания в пораженной конечности. Мышцы ягодиц, бедра и голени слегка атрофированы. Длина конечности обычно не изменена, но возможно ее небольшое укорочение за счет снижения высоты эпифиза и подвывиха бедра кверху или удлинение при локализации перестройки вблизи от ростковой зоны. При ощупывании сустава чувствуется болезненность. На ранних стадиях возникает ограничение подвижности в суставе. Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы.

Через 3 – 5 месяцев развития болезни уменьшается высота эпифиза, уплотняется его структура. Затем начинается его перестройка (фрагментация), в которой участвует и суставная впадина. Шейка, как правило, расширяется. Через 1 – 1,5 года активизируются процессы регенерации. В итоге головка восстанавливается, а впадина перестраивается. Своевременное энергичное лечение приводит к положительным результатам в 80% случаев.

Комплексное лечение остеохондропатии включает в себя лечебную физкультуру и массаж.

На острых I и II стадиях заболевания наблюдаются боли, заметная контрактура, поэтому лечебная физкультура способствует восстановлению общего тонуса организма больного ребенка, предупреждению гиподинамических явлений и осложнений болезни. Назначают общеразвивающие упражнения в соответствии с двигательным режимом, дыхательные упражнения. Упражнения в больном суставе в этот период не выполняют.

На III стадии процесса появляются первые признаки восстановления пораженного тазобедренного сустава. В дополнение к общеразвивающим используют активные упражнения в этом суставе (включая все возможные движения) с постепенно увеличивающейся амплитудой.

Начиная с IV стадии пациенту разрешается садиться. Упражнения становятся разнообразнее, больной выполняет большее их количество. Вводят специальные корригирующие упражнения для больной ноги, которые подготавливают ребенка к вставанию и ходьбе на костылях.

С наступлением V периода ЛФК призвана обеспечить полное восстановление функции пораженного сустава и добиться по возможности более полного совпадения суставных поверхностей. Движения выполняют по всем осям, вводят отягощение и сопротивление. При помощи гимнастики вырабатывают правильную походку. Физкультура должна способствовать восстановлению общей работоспособности.

Массаж при остеохондропатии тазобедренного сустава в I и II стадиях выполняют на грудной клетке для предупреждения застойных явлений, а в последующем – на пораженной конечности, тазобедренном суставе и ягодице. Массаж должен способствовать улучшению трофики тканей, укреплению мышц, уменьшению болезненности. Он производится в качестве подготовительного перед выполнением лечебных физических упражнений.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков

Апофизы – это отростки кости. В данном случае речь идет о юношеском кифозе, которым страдают мальчики от 10 до 16 лет.

Остеохондропатия может быть нераспространенной, т. е. захватывать не больше 3 – 4 позвонков, и распространенной, при которой поражается более 4 позвонков.

Выделяют 4 стадии заболевания: 1) тела позвонков и соответствующие апофизарные кольца приобретают неправильные контуры, что видно на рентгенограмме; 2) происходит фрагментация позвонков и их остеопороз; 3) развивается клиновидная деформация; 4) стадия восстановления (остеопороз уменьшается и исчезает). Деформация позвоночника становится устойчивой, если ее своевременно не лечить.

Главный признак заболевания – кифотическая деформация позвоночника. При локализации болезни в грудном отделе значительно увеличивается грудной кифоз; если поражен поясничный отдел, сглаживается поясничный лордоз.

Умеренные боли в спине возникают при физических нагрузках, отмечается быстрая утомляемость. Замечено, что заболевают мальчики, которые опережают в росте своих ровесников. Часто болезнь возникает после спортивных перегрузок.

Кроме характерной деформации, наблюдается напряжение мышц спины. На I и II стадиях можно исправить имеющуюся деформацию, в III и IV кифоз закрепляется. В III стадии деформация позвонков увеличивается, возникают грыжи Шмоля и остеопо-роз. В процесс вовлекаются межпозвоночные диски, межпозвоночная щель сужается. На IV стадии при правильном лечении форма позвонков улучшается, уменьшается остеопороз, восстанавливаются межпозвоночные диски, полностью или частично ликвидируются грыжи Шмоля. Остеопороз уменьшится и без лечения, но форма тел позвонков не восстановится, как и межпозвоночные диски. Нелеченая остеохондропатия апофизов тел позвонков приводит к стойкой деформации позвоночника.