Журнал Здоровье №10 (82) 1961

На снимке 4 — дневной отдых детей на веранде детского ревматологического отделения.

А «тубусный кварц», применение которого вы видите на снимке 2, несет больным солнце даже в самые пасмурные дни.

Светлые, просторные помещения, великолепное, новейшее оборудование ставят больницу в ряд лучших медицинских учреждений страны. Но главное ее богатство— это люди, работающие в больнице. Все они, — от главного врача до санитарки, от маститого профессора, заведующего отделением, до молодого врача и медицинской сестры, — все они своим внимательным, сердечным отношением к больным, стремлением как можно скорее вернуть их в строй здоровых, крепких людей приумножают славу больницы, еще и еще раз подтверждают ее высокое назначение.

М. Павлов

Фото Н. Хорунжего

Кандидат медицинских наук Р. Д. Богомильский

Как будто все было уже хорошо, ребенок стал выздоравливать после гриппа, играл, веселился, шалил; правда, у него еще не совсем прошел кашель, был немного заложен нос. Но ночью малыш внезапно проснулся с криком, заметался в постели и больше уже не мог уснуть; он стал очень беспокоен, капризничал, плакал. Температура поднялась до 38 градусов. Ясно было, что он испытывает сильную боль. Но разве узнаешь у годовалого ребенка, что и где у него болит?

Едва дождавшись утра, мать вызвала детского врача. Педиатр после внимательного обследования заподозрил заболевание ушей и дал направление к специалисту по болезням уха, горла и носа. Оториноларинголог обнаружил у больного малыша острое катаральное воспаление среднего уха, или, как его называют на медицинском языке, «острый средний отит» (от греческого слова «отос» — ухо).

Отит — одно из частых заболеваний детского возраста. Последствия этой болезни, вовремя не распознанной, неаккуратно или не до конца долеченной, нередко остаются на всю жизнь. У человека развивается хроническое воспаление среднего уха, значительно снижается, а иногда и полностью пропадает слух.

Чтобы лучше понять, что собой представляет это заболевание, необходимо хотя бы в общих чертах ознакомиться со строением органа слуха.

Различают наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода; у детей он несколько извилист, длина его к 10–12 годам составляет 2,5 сантиметра.

Наружный слуховой проход замыкается барабанной перепонкой, которая служит границей между наружным и средним ухом. Барабанная перепонка представляет собой довольно плотную пленку, состоящую из трех слоев: кожистого, соединительнотканного и слизистого. За барабанной перепонкой находится центральная часть среднего уха — барабанная полость со слуховыми косточками, мышцами, нервами и сосудами. Барабанная полость сообщается через барабанно-глоточную (или как ее еще называют «евстахиеву») трубу с носоглоткой. Верхняя стенка полости граничит с полостью черепа; за внутренней стенкой располагается внутреннее ухо. В его плотном костном массиве расположены лабиринт с двумя отделами: улиткой, в которой заложены слуховые нервные окончания и преддверием с тремя полукружными каналами.

Природа очень разумно «конструировала орган слуха и, казалось бы, надежно защитила от различных вредных влияний наиболее нежные, чувствительные его части.

Что же способствует частому возникновению отита в детском возрасте? Обычно — инфекционные болезни: корь, скарлатина, дифтерия, грипп, катар верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс при этих инфекциях поражает главным образом глотку. Из нее через барабанно-глоточную трубу микробы попадают в среднее ухо: барабанно-глоточная труба в детском возрасте шире и короче, чем у взрослых, а это, естественно, облегчает и ускоряет переход инфекции в среднее ухо.

Строение органа слуха:

1.Ушная раковина. 2.Наружный слуховой проход. 3.Барабанная перепонка. 4.Слуховые косточки: наковальня, молоточек, стремечко. Эти косточки, соединенные суставами, передают во внутреннее ухо звуковые колебания. 5.Евстахиева труба. 6.Улитка.

Признаки отита — повышение температуры, боль в ушах, снижение слуха. Дети грудного возраста становятся беспокойными. Они начинают часто вертеть головкой, хватаются за больное ушко, трут его, плохо едят. Когда ребенок сосет, беспокойство увеличивается, и нередко он даже совсем отказывается от груди; если воспалительный процесс затягивается, ребенок начинает терять в весе.

Как только у ребенка появляются все эти признаки, его надо обязательно показать отоларингологу. До прихода врача можно положить на ухо сухую согревающую повязку, грелку. Никаких других средств самим не следует применять.

Нередко катаральное воспаление среднего уха переходит в гнойное. В подобных случаях, чтобы дать выход гною, иногда приходится делать прокол (парацентез) барабанной перепонки. Некоторые родители боятся этой незначительной процедуры, считая, что она ведет к потере слуха. Опасения эти совершенно неосновательны.

Практика показала, что возникшее после прокола отверстие через несколько дней бесследно исчезает; парацентез нисколько не влияет на остроту слуха. Наоборот, результаты этого прокола настолько благотворны, что уже через несколько часов, вслед за появлением гноетечения, обычно исчезают мучительные боли, снижается температура, быстро улучшается общее состояние ребенка.

Поэтому, если специалист предлагает прокол барабанной перепонки, от него не следует ни в коем случае отказываться. Когда в среднем ухе скапливается много гноя, он нередко сам прорывается через барабанную перепонку в слуховой проход.

Если своевременно обратиться к врачу и аккуратно проводить лечение, воспалительный процесс в ухе обычно довольно быстро проходит и слух полностью восстанавливается. Но существуют некоторые неблагоприятные условия, способствующие развитию осложнений. Прежде всего это — поздно начатое лечение, а также понижение общей сопротивляемости организма и его повышенная чувствительность к возбудителю болезни, большая ядовитость микробов. Под влиянием этих причин воспаление распространяется в сосцевидный отросток височной кости, и тогда возникает так называемый острый мастоидит. Это осложнение иногда требует хирургического вмешательства; после своевременной операции наступает полное выздоровление, восстанавливается слух.

Инфекция из среднего уха может проникнуть в полость черепа, и тогда заболевание осложняется воспалением мозговых оболочек, мозговым нарывом, или общим заражением крови. Еще 8—10 лет назад такие осложнения представляли серьезную угрозу для жизни; однако в последнее время благодаря широкому внедрению в практику антибиотиков внутричерепные осложнения возникают довольно редко, а возникнув, протекают значительно легче.