Журнал Здоровье №6 (54) 1959

Н. А. Бункин

Будет ли мяч в сетке? Момент встречи баскетбольных команд старшеклассников школы № 1 Ленинского района Москвы

Фото М. Редькина

Профессор М. С. Маршак

Фото Л. Львова

Голод, как и кровопускание, были универсальными средствами и широко применялись в практической деятельности врачей древности и средних веков.

Кратковременное голодание в течение одного-двух дней и сейчас еще назначается при пищевых отравлениях, а также после операций на желудке и кишечнике. Наиболее строгий вид ограничения питания — лечение голодом и жаждой, когда человек не получает ни еды, ни питья, применяется, например, в течение 2–3 дней при тяжелых нарушениях функции почек во время беременности.

Однако ученые в последнее время все более и более отказываются от длительного 15—20-дневного применения лечения голоданием при разнообразных болезнях обмена веществ, например, при ожирении, подагре, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы, к примеру, атеросклерозе, считая этот способ нецелесообразным.

В конце прошлого столетия и в начале нынешнего многие ученые исследовали влияние резкого ограничения питания на организм человека. Одним из пионеров в этой области был знаменитый русский врач В. В. Пашутин, который в 80-х годах прошлого столетия совместно со своими учениками всесторонне изучил закономерности процесса голодания. Оказалось, что взрослый человек может голодать 50–70 дней. Способность переносить голод обусловливается рядом причин: молодой организм, в котором интенсивнее жизнедеятельность, менее длительно переносит полный голод, чем взрослый организм. Срок голодания зависит и от температуры внешней среды: чем ниже температура, тем больше затрачивает организм на поддержание температуры тела и тем меньше времени человек может голодать; по той же причине соблюдение максимального покоя удлиняет срок голодания. Наконец, немаловажное значение имеет упитанность человека.

Еще более убедительными оказались опыты на животных. Нормально упитанные животные выдерживали голодание, пока не теряли 40–50 процентов веса. Хотелось бы подчеркнуть еще одну закономерность: при голодании больше всего расходуется жировой ткани. Количество ее может уменьшиться на 97 процентов, мышечной ткани теряется в 3 раза меньше, а потери нервной ткани и мышцы сердца еще меньше — всего 4 процента от первоначального веса этих юаней. Значит, больных ожирением можно лечить голодными диетами, учитывая, что некоторое время у них происходит преимущественный распад жировой ткани. И такое лечение стали проводить.

Ученые Стронг, Пасомар и Ритти опубликовали в 1958 году в одном американском журнале серию работ о лечении ожирения путем резкого ограничения диеты, сопровождающегося к тому же физической нагрузкой. Больным ожирением давали в сутки только 400 калорий. В диете содержалось 25 граммов белка, 15 — жира и 40 — углеводов. Больных заставляли ежедневно совершать 3—4-часовую прогулку. После такого лечения в течение 40–45 дней больные теряли в весе до 17 килограммов, причем около 80 процентов за счет жира, почти 6 процентов за счет белков тела и около 15 процентов за счет воды. В итоге у больных наблюдались существенные изменения в обмене веществ, такие же, как и при полном голодании.

В чем выражались эти изменения? Как показали длительные наблюдения, изменения, происходящие в организме в процессе голодания, можно подразделить на три периода. В первом периоде, продолжающемся несколько дней, человек возбужден, значительно падает вес тела за счет потери воды, выведения оставшихся в кишечнике непереваренных масс и неэкономного расходования энергии. Организм еще не приспособился к новым условиям и совершает привычные ему, но чрезмерные при данных обстоятельствах траты. Затем наступает второй, значительно более длительный, 2—3-недельный период. Потеря в весе происходит равномерно, главным образам за счет расходования запасов жира, очень экономного расходования белка и минеральных солей; возбужденное состояние прекращается, снижается активность человека и уменьшается расходование энергии. Третий период сопровождается глубокими, зачастую необратимыми изменениями. Начинается быстрый распад тканей, значительные потери белка в связи с истощением запасов жира; расстраиваются основные жизненные функции организма.

В клинике лечебного питания Института питания Академии медицинских наук СССР проверили целесообразность лечения тучных голоданием. Люди по две недели соблюдали режим полного голода, но без ограничения в воде. Была достигнута значительная потеря веса, однако результат этот оказался нестойким. Как только человек переставал соблюдать строгую диету, несмотря на осторожное, постепенное увеличение калорийности рациона, вес больного быстро возрастал.

Проведенные при этом анализы позволили обнаружить ряд нежелательных нарушений в обмене веществ: в крови были найдены вредные продукты неполного распада жира: ацетон и ацетоуксусная кислота, связанные с некоторым нарушением деятельности печени. Был сделан совершенно правильный вывод, что длительным голодом лечить не следует.

В практике лечебного питания наиболее распространены методы неполного голодания, или, как их еще называют, ограниченного питания. В одних случаях врачи заведомо снижают общую калорийность суточного рациона, но при этом сохраняют в — нем все необходимые для правильного питания вещества. В других случаях, снижая калорийность, вместе с тем исключают те или иные вещества, так что диета по составу имеет как бы односторонний характер. И выбор этот не случаен. Ограничение жиров, например, благоприятно сказывается при заболеваниях печени, ожирении. Ограничение углеводов полезно при развитии бродильных процессов в кишечнике, а также при диабете и ревматизме. Специальное изучение биотоков мозга показало, что у больных гипертонической болезнью под «влиянием диеты с ограничением соли в ряде случаев понижается возбудимость коры головного мозга и, в частности, сосудодвигательного центра, то есть снижается кровяное давление.

Диета с ограничением калорийности близка к физиологически полноценному питанию и может проводиться дли тельно, например при ожирении. В подобной диете содержатся асе необходимые для организма пищевые вещества, но калорийность ее меньше тех трат энергии, которые производит организм, однако не ниже 1400–1200 калорий в сутки.