Селен Йигер - Безжалостный курс тренировок для целеустремленных

Спортсменка возобновила тренировки, вернулась в велоспорт и добилась значительных результатов на крупных гонках, однако спустя всего месяц после того, как она оказалась на сборах основного состава, ее мир вновь начал рушиться. Хлоя рассказывала:

– У меня начали появляться прямо-таки странные симптомы, вроде тех, что были у меня во время эмболии легких, а потом мне показалось, что сердце работает как-то не так. Я не чувствовала себя больной, но что-то внутри было не в порядке. Меня на всякий случай отпустили со сборов, чтобы я обследовалась. Через три дня я оказалась в больнице Джилонга с подозрением на «сердечное обострение». Уровень сердечного тропонина был у меня почти в десять раз выше нормы, что, по сути, свидетельствовало о том, что у меня был сердечный приступ. Пролежав в больнице пять дней, получив неподтвердившийся диагноз об очередном легочном эмболизме, а потом сделав все возможные обследования сердца, я выписалась, не получив никаких объяснений.

Запрет на велогонки, очередные предположительные диагнозы и обследования, вновь отрицательные результаты – и к середине января я уже пропустила все летние австралийские заезды и все еще чувствовала себя плохо. Я в той или иной мере уставала, в голове у меня был странный туман (когда это состояние усиливалось, я не могла произнести целое предложение и все время забывала, что делаю), болели ноги, чувствовались одышка и учащенное сердцебиение. Больше всего удручало то, что столь многие врачи утверждали, что я тревожна – это-то и есть причина всех моих симптомов.

Хлоя обращалась ко множеству специалистов, занимающихся альтернативной и другими видами медицины, и в конце концов выяснилось, что у нее чрезвычайно понижен уровень тестостерона, чем и объясняется ее усталость и медленное восстановление. Она посоветовалась с гинекологом, и тот поинтересовался, какими противозачаточными средствами она пользуется. Наконец-то!

– Из-за тромбоза глубоких вен и легочной эмболии я прекратила принимать Pill, и мне вживили Implanon, имплантант только на основе прогестерона. Implanon подавлял работу яичников, что привело к пониженной выработке тестостерона.

Когда после многих месяцев ужасного самочувствия Хлоя удалила Implanon, через неделю она почувствовала себя лучше и уже в следующие выходные участвовала в заезде. Я не пытаюсь напугать вас и отговорить от приема противозачаточных, но женщины не всегда осознают вполне реальных рисков. Своим спортсменам я обычно говорю, что если им нужно использовать противозачаточные средства, то лучше всего выбрать ВМС. Ведь так вы получаете дозу прогестина местного применения вместо эстрогена и прогестерона, которые полностью попадают в систему кровообращения. Если ВМС вам не подходит, выбирайте прогестин, только в форме таблеток с низким содержанием действующего вещества – у таких пилюль с прогестином меньше побочных эффектов, чем у комбинированных переоральных противозачаточных таблеток.

В наши дни это очень распространенная ситуация. Клиентка обращается ко мне, потому что у нее несколько месяцев не было менструации, и ее семейный врач или гинеколог предупредил ее, что она чересчур худа и у нее все признаки триады спортсменок, состояния, которое в медицинском сообществе традиционно описывают довольно пугающими терминами.

Некогда триаду спортсменок определяли как катастрофическое сочетание пищевого расстройства и падения уровня эстрогена и других гормонов, которое, в свою очередь, приводило к нерегулярным месячным и снижению плотности костей. Специалисты считают, что состояние спортивных женщин варьируется от здорового, когда наблюдается оптимальный уровень доступности энергоресурсов (полноценное питание), регулярные месячные и здоровые кости, до полной противоположности, когда спортсменки получают недостаточное питание, у них отсутствуют месячные, а кости истончаются.

Зачастую для набора веса врачи прописывают пероральные контрацептивы или предлагают сократить объем тренировок. Их обеспокоенность вполне объяснима, ведь истинная триада спортсменок – очень серьезное состояние. Однако высокий процент занимающихся спортом женщин с нарушением менструального цикла не чрезмерно худы, не злоупотребляют тренировками. И все же это явление все шире распространяется в спортивном мире. Что же происходит? После более детального рассмотрения некоторых других внешних факторов, которые могут служить причиной нарушения менструального цикла, становится понятно, что здесь наблюдается не катастрофическое сочетание трех показателей, а, скорее, серия гормональных нарушений, которые вытекают из одного главного фактора – неполноценного питания. Эти женщины мало едят, не удовлетворяя свои физические потребности, – и их организм претерпевает глубокие физиологические изменения. С радостью констатирую, что не одна я пришла к такому заключению.

В 2014 году Международный олимпийский комитет (МОК) представил доклад о том, что на самом деле триада – это синдром, возникающий в результате «относительного дефицита калорийности, который разносторонне воздействует на физиологические функции, в том числе обмен веществ, менструальный цикл, здоровье костей, иммунитет, синтез белка, состояние сердца и сосудов и психологическое здоровье». Это уже, конечно, больше, чем триада! Это имеет отношение и к мужчинам, хотя у них этот синдром проявляется иначе. МОК решил переименовать этот синдром, чтобы название отражало его новую интерпретацию: его назвали относительным дефицитом калорийности у спортсменов (RED-S).

Мне это название кажется более логичным, а кроме того, оно объясняет текущий рост случаев триады или RED-S, который я наблюдала. Следуя тенденциям в питании, распространенным в настоящее время среди тех, кто занимается спортом, и даже среди тех, кто ведет сидячий образ жизни, люди получают недостаточный объем питания. Например, в силовых видах спорта и среди кроссфитеров сейчас большое распространение получили низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием жиров и белков. Называйте их метаболическими, палеодиетами или краткосрочным голоданием, у всех этих диет одна цель – снизить общее число калорий, получаемых из углеводов, увеличив потребление жиров и белков.

В целом, на мой взгляд, эта идея неплоха. Вспомните эти диеты из 1980-х годов с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов и последующую эпидемию ожирения. Это – катастрофа. Очень мудро сократить потребление углеводов по сравнению с высокоуглеводными диетами 1980-х. Но тут есть одна загвоздка: наш женский организм реагирует иначе, чем мужской. Вам ведь известно, что мужчины могут придерживаться той же диеты, что и женщины, и походя быстро сбрасывать вес, тогда как нам с трудом дается каждый килограмм? Этому есть лишь одно объяснение – физиология.