Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Значения этого показателя постоянно меняются в указанных узких рамках независимо от того, съели мы кусок сливочного торта с большим содержанием сахара или в течение ночи вообще ничего не ели. Организм применяет простой трюк – создает накопители глюкозы. Если ее уровень слишком высок, глюкоза накапливается, а если низок – снова поступает из накопителя в кровь.

В этом процессе решающую роль играют два гормона: инсулин и глюкагон. Оба производятся островками Лангерганса – двумя независимыми скоплениями клеток, расположенными в поджелудочной железе и работающими друг против друга.

Инсулин поступает в кровь из бета-клеток островков Лангерганса. Он способствует тому, чтобы наши клетки использовали больше глюкозы либо откладывали ее или даже превращали ее в жир. Звучит не очень приятно: кому охота иметь больше жира в организме?

Но не будь инсулина, уровень сахара в крови после обильной трапезы сильно подскакивал бы, что не сулит сосудам ничего хорошего. Инсулин защищает нас от этого, заботясь о том, чтобы глюкоза в виде гликогена хранилась в печени, а не продолжала плавать в крови [52] Существует два вида накопления жира: внутри органа – в клетке, что при значительных запасах приводит к жировому перерождению, либо снаружи органа на особых участках жировой ткани – «склад жиров», – что приводит к ожирению внутренних органов, а это не намного лучше жировой дистрофии, ибо тоже, в конце концов, приведет к снижению функции органа. Больше всего жира в клетках оказывается в печени. Этот орган все «проводит через себя». – Прим. рец. .

Таким образом, инсулин уменьшает содержание сахара в крови. И в этом он не знает меры. Если ему позволить, он будет понижать уровень глюкозы до тех пор, пока мы не начнем испытывать ее существенный недостаток. Но здесь в игру вступает глюкагон. Прежде чем показатели сахара упадут до критических значений, он расстроит инсулину все планы. Как уже упоминалось, глюкагон также вырабатывается в островках Лангерганса, но только в альфа-клетках. Он способствует тому, чтобы из запасов, хранящихся в печени, сахар снова поступал в кровь, а при необходимости даже образовывался новый.

В случае необходимости наш организм действительно может без особых усилий синтезировать сахар из конечных продуктов белкового обмена. Этот процесс налажен так хорошо, что теоретически возможно на какое-то время вообще отказаться от поступления сахара извне.

Организму взрослого человека в день нужно примерно 200 г. глюкозы. Из них целых 75 %, то есть 150 г, потребляет мозг, а бо́льшую часть того, что остается, используют красные кровяные тельца для получения энергии.

Итак, дай инсулину волю – и уровень сахара мог бы снижаться до тех пор, пока это не стало бы опасным для жизни. К счастью, этого не происходит.

Когда содержание сахара в крови падает до критической отметки – примерно 60 мг/дл, – клетки сердца, мозга и мышц, а в первую очередь печени и коры почек, получают сигнал о том, что надо восполнить недостающую глюкозу.

За день может быть произведено от 180 до 200 г. сахара. Поэтому в норме уровень глюкозы в крови не падает ниже 3,5 ммоль/л, или 60 мг/дл.

Эта система слишком хороша, чтобы быть правдой, и, к сожалению, она довольно уязвима. Организм человека в состоянии защитить себя от слишком высоких концентраций сахара в крови, вырабатывая все больше и больше инсулина, но следствием могут быть неприятные побочные эффекты. Так, излишек инсулина способствует отложению жира и задержке жидкости в организме, росту уровня холестерина и повышению давления. Кроме того, чем больше инсулина производится, тем меньше наши клетки реагируют на этот гормон, они, как говорится, становятся невосприимчивы к нему, приобретают иммунитет [53] Диабет 2-го типа еще называется инсулин-резистентным, когда гормона даже больше, чем нужно, но клетки на него не реагируют. — Прим. рец. . В результате при следующем приеме пищи, содержащей сахар, нам требуется еще больше инсулина, чтобы достичь прежнего эффекта. Так и раскручивается бесконечная спираль.

Важно

Глюкоза – основной поставщик энергии для нашего организма, однако при ее избытке серьезно страдают не только кровеносные сосуды, но и внутренние органы. Организму взрослого человека в день требуется примерно 200 г. глюкозы, причем большая ее часть расходуется на работу мозга. Уровень сахара в крови контролируют два гормона – инсулин и глюкагон.

Углеводы незаменимы для здорового питания, но это лишь одна сторона медали. Если их потреблять в избытке, то они скорее вредят, чем приносят пользу. Совершенно ясно, что мозг и красные кровяные тельца категорически не могут отказаться от глюкозы, но именно поэтому наш организм в процессе эволюции обзавелся таким прекрасным механизмом, как синтез глюкозы из остатков белкового обмена. Так что потребление углеводов рекомендуется ограничить, а шоколадные пирожные, сладкие напитки и другие сахарные «бомбы» почаще откладывать в сторону, как бы тяжело это ни давалось.

Поскольку многие игнорируют этот добрый совет, все больше наших современников страдает от последствий избыточного поступления углеводов. У них повышается давление, показатели холестерина достигают головокружительных высот, а живот приобретает вид, далекий от презентабельного. Кстати, жир в области живота может откладываться не только при регулярных посещениях пивной, но и вследствие сильного стресса (см. в главе «Сердце Спящей красавицы», начиная со стр. 224).

У тех, кто потребляет слишком много углеводов, клетки организма становятся резистентными (устойчивыми) к инсулину, и такие люди оказываются на верном пути к диабету второго типа – благоприобретенному сахарному диабету.

В публикациях его зачастую ошибочно называют старческим диабетом, что вводит читателей в заблуждение, будто это заболевание свойственно исключительно пожилым людям. Совсем нет: в последние годы резко растет число молодых людей, у которых из-за тучности и недостатка движения развивается диабет второго типа. Он становится прямо-таки народной болезнью: в Германии почти 90 % из семи миллионов диабетиков страдают именно диабетом второго типа. А еще приблизительно у четырех миллионов эта болезнь пока не диагностирована, ведь поначалу она практически никак не проявляется.

Установлено, что поджелудочная железа диабетика теряет способность вырабатывать необходимое количество инсулина, из-за чего уровень сахара в крови повышается. Но разве это такая уж серьезная проблема? Можно ведь просто принимать таблетки или делать инъекции инсулина! Должен вас разочаровать: у пациентов, вводящих себе инсулин, сахар в крови и правда понижается, но зато растут кровяное давление, содержание холестерина и процент жира в организме. Из-за этого существенно повышается риск сосудистых заболеваний. А отсюда рукой подать до инфаркта, инсульта и… проблем с эрекцией (о да! и это тоже). У некоторых пациентов приходится ампутировать целые части тела: настолько плохо они снабжались кровью вследствие диабета.