Александр Мясников - Пищеводитель

Отличные источники цинка – мясо, курица, орехи, устрицы. Все хлопья для завтрака, «сиреал», выпускаются сегодня, обогащенные цинком. И тем не менее считается, что до половины взрослых людей во всем мире недополучают адекватное количество цинка. А ведь цинк необходим для нормального синтеза многих важнейших протеинов и ферментов, и даже нашему ДНК! В том самом 1961 году, когда врачи обратили наконец на цинк внимание, была доказана связь между его недостатком в продуктах и поголовным половым недоразвитием мальчиков в некоторых районах Ирана. И сегодня недостаток цинка может вести к нарушению сексуальной функции, мужскому бесплодию. И еще к облысению, плохому заживлению ран, ночной слепоте, изменению вкусовых рецепторов.

Умышленно не буду расписывать симптоматику дальше – вы сейчас все эти симптомы сразу найдете у себя и побежите в аптеку за цинком! Помните «Трое в одной лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома? Один из героев купил медицинский справочник и нашел у себя все болезни, кроме воды в колене и родовой горячки!

Дефицит цинка особенно часто встречается в развивающихся странах из-за недостатка его в продуктах и переизбытка в рационе зелени – ее излишек в кишечнике мешает правильному всасыванию цинка. У нас основные причины выраженного дефицита цинка – диабет, воспалительные заболевания кишечника, хронический понос. Кому надо принимать цинк дополнительно к тому, что содержится в продуктах? Беременным, у которых подозревается недостаток цинка (цинк необходим для нормального развития плода), детям с отставанием в росте, особенно в эндемичных областях, иногда при лечении хронического поноса. Также пропагандируют цинк при лечении простуды, однако данные о его эффективности в этой ситуации противоречивы. Токсичность развивается редко, пациенты обычно хорошо переносят даже избыточное количество цинка. Разве только опосредованно, через нарушения всасывания меди, о чем уже упоминал.

В полевых условиях Африки иногда гнали из сахарного тростника самогон. С тарой для браги было не очень, пытались ставить в оцинкованных ведрах, что нам в геологическую партию поставляли из Союза. Но вот бывалые таежники-геологи этому решительно противились: никогда, мол, так не делайте, можно отравиться. Приходилось обходиться другими емкостями. Я вот думаю, что не все еще медицинской науке известно о токсическом действии цинка! Те геологи зря говорить бы не стали, мы же на всех гнали, а там такие люди были, что мелочами их не напугать!

Фтор имеется в земле в изобилии, но вот его содержание в воде может значительно колебаться. И стоматологи это хорошо знают – эпидемия кариеса имеет свои географические границы. Недостаток фтора жизни не угрожает, но вот ее качество может испортить сильно! Кроме воды, источниками фтора являются чайный лист, морепродукты (особенно рыбные консервы – те, что с костями, как сардины), обогащенные фтором зубные пасты.

20 лет назад, когда я работал врачом в российском посольстве во Франции, у меня там родился сын. По правилам, жену должны тогда были отослать рожать в Москву, но тогдашний посол, выдающийся ученый, академик и просто хороший и очень достойный человек Рыжов Юрий Алексеевич разрешил ей остаться. Так вот, еще в госпитале моему новорожденному сыну начали давать микроскопические пилюли-шарики, содержащие фтор. Мне тогда это было в новинку, но местные врачи были неумолимы: хотите, чтобы у ребенка выросли хорошие зубы? Тогда надо принимать! Хотя Париж и вся Франция вроде не относятся к фтордефицитным районам, и в воде его должно было содержаться в достаточном количестве. Вот, видимо, не совсем в достаточном…

Недостаток магния весьма распространен. Особенно у больных с различными заболеваниями. Например, я встречал данные, согласно которым недостаток магния наблюдался у 12 % всех госпитализированных по разным причинам пациентов. В реанимации этот процент доходит до 65!

Это неудивительно, зная, что снижение магния происходит при применении таких лекарств, как мочегонные, препаратов для уменьшения кислотности желудка и многих других. Среди факторов риска также хронический понос, алкоголь, употребление большого количества жирной пищи (она замедляет всасывание магния).

Один из подходов в лечении эпилепсии у детей – диета, состоящая практически из одних жиров, с небольшим количеством белка и без углеводов. Так вот, одно их осложнений такого лечения – падение уровня магния и необходимость его восполнения внутривенно!

Причин снижения магния может быть много. Симптомов его недостатка – тоже. Поскольку метаболизм магния тесно связан с метаболизмом других минералов – калием, кальцием, с ощелачиванием крови, – отделить симптомы, типичные для недостатка магния от смежных причин, не всегда представляется возможным. Классический симптом снижения магния – снижение уровня кальция. Снижение поступления магния с диетой сопровождается снижением костной массы человека. То же относится к такому важнейшему электролиту, как калий. Его недостаток развивается у 60 % людей со сниженным магнием. И никакие усилия этот калий повысить ни к чему не приведут, пока не восполнят запасы магния.

Особенно чувствительны к недостатку магния «сердечники». У них недостаток магния может привести к развитию аритмий, увеличивается риск инфарктов миокарда.

Недостаток магния распространен у хронически больных людей, принимающих мочегонные и другие препараты, а также у алкоголиков и принципиальных приверженцев жирной пищи.

Некоторые работы говорят о связи недостатка магния и развитии гипертонии, метаболического синдрома, диабета и бронхиальной астмы. На основании этого авторы советуют активно восполнять магний этим категориям больных. То, что мучает очень многих: судороги ног также могут быть проявлением недостатка магния. Чем восполнять? Существуют множество магнийсодержащих препаратов. Это зерновые, крупы, всевозможные каши (особенно гречневая!), бобовые, орехи, шоколад, сухофрукты, мясо, молоко. Много магния содержат именно цельные зерна, а при выработке муки из пшеницы теряется 80 % магния…

Иногда не все так линейно просто! Вот больной со стойко сниженным кальцием. Резкая слабость, неврологические симптомы… Попытки этот кальций поднять ни к чему не приводят. Умный врач проверит уровень магния – напоминаю, если он низкий, то кальций без него не поднять! Но вот приходит результат: магний в норме! Если врач «совсем умный» (или просто хитрый и опытный!) он все равно даст магний, и кальций сразу пойдет вверх. В чем тут дело? Возможна ситуация, что общий уровень магния в крови нормальный (что анализ и показывает), но внутри клетки его, по разным причинам, мало! Особенно такая ситуация часта у тех, кто злоупотребляет алкоголем, при недостатке витамина D, хроническом поносе.