Ольга Елисеева - Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов

Это возбудитель глистного заболевания эхинококкоза, проявляющегося в двух формах: однокамерный эхинококк [31] Echinococcus granulosis. (Описан Batsch в 1786 г. и Rudolhhi в 1805 г.) – возбудитель одноименной болезни и эхинококк многокамерный [32] Echinococcus multilocularis. (Описан Lenchart в 1863 г. и Abuladse в 1960 г.) – возбудитель так называемого альвеококкоза.

Одно время их относили к разным возбудителям и к разным заболеваниям. Сегодня их вновь объединили, и употребляется прежнее название паразита – многокамерный эхинококк. Я также не была согласна с трактовкой, что это разные возбудители. Просто у них такие сложные структура и цепочка развития, что на различных ее этапах и в разных органах они могут выглядеть совершенно по-разному.

Это подтверждается и ВРТ диагностикой: у одного и того же пациента в одном органе выявляется многокамерный, в другом – однокамерный эхинококк, и вдобавок к этому в различных органах рассыпаны мелкие кисты.

Сразу хочу оговориться для дальнейшей ясности, что заболевания вызывают не взрослые черви, а пузыри с их личинками. Термины «однокамерный» и «многокамерный» обозначают различные формы развития именно деток паразита.

В лице эхинококка мы имеем дело с высокоорганизованными существами, имеющими своеобразную иерархию и обладающими исключительной приспособляемостью к любым условиям. Напрашивается вывод: как человек – самое высокоорганизованное существо среди животного мира Земли, так эхинококк – самый развитый и совершенный вид среди микромира.

Этот паразит фактически имеет два варианта «общественного устройства» – племена оседлые и кочующие.

Оседлое племя – это взрослые половозрелые ленточные черви. Оно обосновывается в тонком кишечнике организма-хозяина, попадая в него в виде сколексов – головок паразита. Сколексы, в свою очередь, встречаются в органах животных. Следовательно, основными хозяевами должны быть хищники – плотоядные животные, поедающие зараженное сколексами мясо. Хищники, как правило, охотятся на травоядных и на более мелких хищников. Значит, постоянные (основные) хозяева – волки, шакалы, лисицы, песцы, собаки, кошки и всеядные – свиньи.

Собаки и кошки в этой цепи играют двойную роль: они могут быть больными, то есть носителями паразитов (основными хозяевами). И в этом случае человек заражается, играя с собакой или кошкой, ухаживая за ними; в случаях, когда люди и животные едят из общей посуды, когда животные лижут лицо и руки и т. д. Но заражение может произойти и от здоровой собаки, у которой шерсть оказалась загрязненной экскрементами других собак. А вы знаете, как животные любят нюхать каждую кучку, а иногда даже и вываляться в ней. А мы их отмываем, порой без резиновых перчаток, забивая себе под ногти яйца эхинококка. Поэтому риск заражения эхинококком примерно раз в 20 выше у владельцев собак и кошек, чем улиц, их не имеющих [33] Cтатистические данные ВОЗ за 1969 год. .

Чаще заражаются животноводы и люди, связанные с хранением и обработкой сырья животного происхождения. Однако «подхватить заразу» можно во время купания в водоемах или при употреблении в пищу немытых лесных ягод.

Так или иначе, съев зараженное мясо (особенно печень и легкие – основные места поселений сколексов), плотоядное животное становится носителем – основным хозяином и «занимается» выращиванием зрелого, «оседлого» паразита в своем кишечнике. (Человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином.)

Что же представляет собой сколекс? Это головка будущего взрослого ленточного червя. При его рассмотрении вы можете увидеть, что «головкой» его можно назвать с большой натяжкой – на деле это настоящий монстр с четырьмя присосками, которые присасываются посильнее самого мощного созданного человеком пылесоса. Но монстру и этого мало. У него еще имеются два ряда зубьев-крючьев, которыми он вгрызается в ткани своего промежуточного хозяина.

В научной литературе я так и не нашла, к какому виду питания склонен эхинококк. По-видимому, как и человек, в процессе эволюции паразит стал всеядным. Благодаря присоскам он всасывает питательные вещества, а с помощью зубьев-крючьев разрушает кровеносные сосуды и «пьет» кровь хозяина.

Сколекс, попав в кишечник основного хозяина, вгрызается в слизистую оболочку, питается и вырастает во взрослого червя: появляется шейка с 3–4 члениками (проглоттидами) (рис. 16) и достигает длины от 3 до 5 мм. Последний членик по мере созревания набивается яйцами размером 0,036 на 0,032 мм. Этот членик (его еще называют маткой) в длину составляет примерно половину взрослой особи (около 2,5 на 1,5 мм). В общем, яиц достаточно много – около 800. Причем созревают эти членики-матки не сразу, а постепенно – один за другим.

Рис. 16.Эхинококк (по К. И. Абуладзе).

а ) половозрелая личинка в возрасте 3 месяцев; б ) корона крючьев (увеличено)

После созревания членики отрываются от материнских паразитов, и, что вы думаете, – это просто сумки с яйцами? Ничего подобного! Это живые передвигающиеся танки! На всем своем пути они выстреливают и разбрасывают болезнетворные яйца. И заметьте, какую тактику выбирают членики-танки: одни самостоятельно выползают из анального отверстия и расходятся по телу хозяина, другие же – «спецотряды» – вместе с калом «забрасываются» на почву, траву, в водоемы и только там «отстреливают» свои яйца-мины замедленного действия. Да, поистине война со своей стратегией и тактикой!

Итак, племя осело, питается, пьет нашу кровь (тыл армии), да еще засылает танки-минеры с далеко идущими планами – готовит уже следующее, кочующее свое племя для освоения не только новых территорий для поселения, но и новых хозяев – животных другого вида. Это травоядные: козы, бараны, коровы, верблюды, лошади, олени, ну и, как всегда, человек. Они проглатывают зрелые членики или отдельные яйца (онкосферы). Начинается кочующая стадия развития эхинококка в промежуточном хозяине (травоядные и человек).

Человек заражается, заглатывая онкосферы с немытыми овощами, фруктами, ягодами. Собирая в лесу грибы или погладив зараженных животных, мы также можем «подхватить» яйца.

Попав в желудок промежуточного хозяина, оболочки яйца (онкосферы) под действием пищеварительных ферментов растворяются, и юные сколексы освобождаются. При помощи своих крючьев они проникают в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и далее, с током крови и лимфы, разносятся по органам.

Эхинококк может поражать все без исключения органы и системы: от головного мозга, глазных орбит, спинного мозга, щитовидной железы до легких, печени, селезенки, почек, матки и т. д.