Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• визиометрия – определение остроты зрения;

• периметрия – исследование полей зрения;

• рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;

• тонометрия глаза.

Инструментальная диагностика:

• офтальмоскопия;

• конфокальная микроскопия – осмотр глаза под микроскопом;

• исследование с помощью щелевой лампы;

• пахиметрия – измерение толщины роговицы;

• эхобиометрия – определение длины глаза;

• ультразвуковое исследование глазного яблока;

• компьютерная кератотопография.

Какое лечение необходимо при близорукости?

Основное.В настоящее время существуют следующие способы коррекции близорукости:

• ношение очков;

• ношение контактных линз;

• коррекция зрения линзами ночного ношения – человек надевает линзы на ночь, которые формируют необходимую форму роговицы. С утра линзы снимают;

• лазерная коррекция зрения – фотохимическое испарение слоев роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, что позволяет изменить кривизну внешней поверхности роговицы, что приводит к фокусированию лучей света на сетчатке и возвращению хорошего зрения;

• рефракционная замена хрусталика – удаление нефункционирующего хрусталика из глаза пациента и замена его искусственным имплантом, имеющим хорошую преломляющую способность;

• имплантация факичных линз – имплантация внутрь глаза линзы без удаления хрусталика;

• радиальная кератотомия – выравнивание роговицы глаза посредством ряда радиальных надрезов;

• кератопластика – замена участков роговицы глаза донорским трансплантатом для выравнивания формы роговицы и восстановления ее функций.

Физиотерапия: фотомагнитостимуляция сетчатки, низкочастотная магнитотерапия сетчатки, электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Что можете сделать вы?

Диета.Полезно употреблять продукты, богатые кальцием, цинком, но на самом деле существенного эффекта диета в лечении близорукости не принесет.

ВАЖНО!

Миф о чернике – вопреки распространенному мнению, черника не оказывает никакого влияния на остроту зрения.

Физическая активность.При средней и тяжелой близорукости запрещено поднимать тяжести, делать прыжки – это может привести к отслоению сетчатки глаза. Хорошей игрой при близорукости является бадминтон – при постоянном слежении за воланчиком мышцы глаз тренируются, внутриглазная жидкость лучше циркулирует.

Упражнения для глаз:

Наденьте длинный накладной нос, смотрите сначала на начало носа, а потом на его конец.

Возьмите небольшой мячик для сквоша. Кидайте его о стену, ловите и снова бросайте, глазами следите за мячиком.

Сядьте напротив окна. Смотрите то на оконную раму, то на дальний предмет за окном.

Бытовые правила:

• не читайте и не работайте при тусклом освещении;

• откажитесь от курения и употребления алкоголя;

• не читайте лежа;

• при чтении, письме или работе с мелкими предметами делайте перерыв каждые 30 минут.

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной слепоты.

Катаракта бывает:

• врожденной;

• приобретенной.

Приобретенная катаракта имеет следующую классификацию:

• возрастные катаракты – возникают вследствие естественного старения организма;

• осложненные катаракты – развиваются при наличии глазной патологии: близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, после перенесенного увеита;

• травматические катаракты – развиваются в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока;

• лучевые катаракты – развиваются в результате повреждения хрусталика глаза инфракрасными лучами, рентгеновским излучением;

• токсические катаракты – развиваются как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Такое действие могут оказывать кортикостероиды, антималярийные и противоэпилептические препараты;

• обменные катаракты – возникают на фоне заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, артериальной гипертензии, ревматизма, болезней обмена веществ.

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии:

• начальная катаракта;

• незрелая катаракта;

• зрелая катаракта;

• перезрелая катаракта.

ВАЖНО!

В большинстве случаев развитие катаракты до состояния, требующего хирургического лечения, происходит в течение 6–10 лет.

Осложнения:без лечения катаракта может привести к полной слепоте.

Какие симптомы говорят о катаракте?

При начальной стадии катаракты, как правило, не ощущается никаких симптомов. В редких случаях бывает повышенная светочувствительность, периодическое помутнение перед глазами или появление радужных ореолов вокруг источников искусственного освещения.

Во второй стадии – незрелой катаракте – постепенно происходит снижение остроты зрения. При возрастной катаракте расплывчатость изображения часто не поддается коррекции очками, а при близорукости зрение может даже улучшиться.

При зрелой катаракте происходит значительное снижение остроты зрения. Могут появиться вспышки и блики перед глазами в ночное время, светобоязнь, двоение в глазах. Зрачок приобретает белесоватый цвет.

При перезрелой катаракте разжижается вещество хрусталика, приобретая молочно-белый оттенок. Зрение полностью и необратимо утрачивается.

К какому специалисту обращаться?

Лечением катаракты занимается врач-офтальмолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• визиометрия – определение остроты зрения;

• периметрия – исследование полей зрения;

• тонометрия глаза.

Инструментальная диагностика:

• офтальмоскопия;

• осмотр хрусталика в свете щелевой лампы;

• пневмотонометрия;

• денситометрия;

• ультразвуковое исследование глазного яблока.

Какое лечение необходимо при катаракте?

Основное.Единственный способ лечения катаракты – это операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет хрусталик, оставляя его капсулу, и затем имплантирует искусственный хрусталик – интраокулярную линзу. Самыми безопасными операциями в настоящий момент считаются:

• экстракапсулярная экстракция катаракты – при этой операции выполняется разрез 6–7 мм по краю роговицы на передней капсуле хрусталика и механическим способом вынимается его содержимое. Затем капсула промывается, и в нее устанавливают искусственную линзу, а на роговицу накладывается тончайший шов. Недостатки этого способа – достаточно долгий период заживления, необходимость в снятии швов, послеоперационный астигматизм.