Андрей Звонков - О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов

Гипоталамо-гипофизарная связь обеспечивает производство множества гормонов, управляющих работой остальных желез внутренней секреции [73] Гормоны, регулирующие работу периферических желез внутренней секреции (а эту функцию выполняет большая часть гормонов гипофиза), называются тропными (что означает «родственный, близкий»). . К их числу относятся шишковидная, щитовидная; паращитовидная [74] От греческого слова para — «рядом, около». Паращитовидная железа выделяет паратгормон и его антагонист — кальцитонин. , вилочковая; надпочечники; яичники или семенники, а также сердце, почки, печень, кишечник. Наверняка еще немало будет открыто тканей и органов, обладающих эндокринной способностью [75] Известно, что почки выделяют гормон эритропоэтин, а в желудке вырабатывается грелин — гормон голода, который также называют гормоном аппетита (был открыт в конце XX века). .

Анализ крови на содержание гормонов не является широко распространенным. Лишь некоторые гормоны входят в список скрининговых — диспансерных. Обычно это гормоны половые и щитовидной железы. А при бесплодии у женщин проверяют уровни пролактина и андрогенов (мужских половых гормонов). Я не думаю, что стоит детально разбирать редкие анализы, поэтому остановимся на самых востребованных.

Гипофиз имеет две доли. Передняя выделяет следующие тропные гормоны, или тропины.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ).Норма: утром (в 8:00) — до 22 пмоль/л; вечером — 6 пмоль/л (пикомоль на литр).

Тиреотропный гормон (ТТГ).Норма для взрослых: 0,2–3,2 мМЕ/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Норма для женщин:

• фолликулиновая фаза — 4–10 ЕД/л;

• фаза овуляции — 10–25 ЕД/л;

• лютеиновая фаза — 2–8 ЕД/л;

• период менопаузы — 18–150 ЕД/л.

Норма для мужчин: 2–10 ЕД/л.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)регулирует активность половых гормонов. Причем у женщин он стимулирует выработку эстрогенов, а у мужчин — тестостерона. Недостаток ЛГ приводит к снижению либидо [76] Это слово означает «половую заинтересованность» или «активность». и бесплодию. Избыток способствует преждевременному половому созреванию или чрезмерному — до маниакальности — либидо. Используется при ЭКО [77] Экстракорпоральное оплодотворение. как медикамент в качестве гормонозаместительной терапии и подготовки организма женщины для подсаживания яйцеклетки.

Норма для женщин:

• фолликулиновая фаза — 1 -20 ЕД/л;

• фаза овуляции — 26–94 ЕД/л;

• лютеиновая фаза — 0,61–16,3 ЕД/л;

• период менопаузы — 13–80 ЕД/л.

Норма для мужчин: 2–9 ЕД/л.

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин) — гормон роста. У детей и подростков стимулирует рост костей скелета, у взрослых способствует накоплению мышечной массы. Как и мелатонин, замедляет старение. Больше всего выделяется ночью. Бесконтрольное увлечение СТГ с целью накачать мышцы может привести к утолщению костей, увеличению языка и появлению невралгических болей вследствие сдавливания нервов.

Норма:

• для взрослых мужчин — до 2 нг/мл;

• для взрослых женщин — до 10 нг/мл.

Пролактин (ПЛ) — гормон, регулирующий лактацию и активность яичников. При высоком уровне блокирует овуляцию. Отсюда вытекает теория, согласно которой в период грудного вскармливания женщины статистически часто не способны забеременеть. Однако, как показывает практика, это далеко не обязательное условие.

Норма для не беременных женщин: 61–512 мМЕ/л.

Норма для беременных женщин:

•. 12 нед. — 500–2000 мМЕ/л;

•. 13–28 нед.-2000–6000 мМЕ/л;

•. 29–40 нед.-4000–10 000 мМЕ/л.

Норма для мужчин: 58–475 мМЕ/л.

Кстати, чем раньше после пробуждения берется кровь на анализ, тем точнее результат [78] Поэтому не стоит ездить в лабораторию между завтраком и обедом: результаты анализа окажутся очень неточными. .

Антидиуретический гормон (вазопрессин)регулирует обратное всасывание воды в почках. Отсюда и название (от «анти» — «против», «диуретический» — «мочегонный»). При его недостатке развивается несахарный диабет (от лат. diabetus — «мочеизнурение»), то есть не связанный с повышенным содержанием глюкозы в крови. Норма зависит от осмолярности (осмотической активности — способности тянуть на себя воду) плазмы, этот фактор учитывается при оценке результатов анализа.

Ренин.Вырабатывается клетками почек. Первый в цепи регуляции артериального давления; изменяет тонус артерий — периферическое сопротивление сосудов.

Норма:

• при взятии крови лежа — 2,1–4,3 нг/мл;

• при взятии крови стоя — 5,0–13,6 нг/мл.

Ангиотензин 1. Второй из той же цепочки. Вся система так и называется — ренин-ангиотензиновой (РАС) [79] РАС — это ренин-ангиотензиновая система, главная задача которой — регулировать просвет артерий (имеющих мышечный слой), периферическое сопротивление сосудов — диастолическое давление крови. Ренин активирует ангиотензин-1, который под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) становится ангиотензином-2. . Превращение осуществляет специальный ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) [80] Лекарства против артериальной гипертонии, блокирующие работу этого фермента, называются ингибиторами АПФ (ИАПФ). Разработано несколько соединений, в наименовании которых используется окончание «-прил» (каптоприл, эналаприл, моноприл). . Норма: 11–88 пг/мл.

Ангиотензин 2.Третий элемент цепочки РАС. Собственно, он и сужает артерии, имеющие в своей стенке мышечный слой.

Норма:

• в венозной крови — 6–27 пг/мл;

• в артериальной крови — 12–36 пг/мл.

Альдостерон— гормон коркового вещества надпочечников, кортикостероид, минералокортикоид (то есть регулирует минеральный обмен). В основном ориентирован на регулирование содержания в плазме крови натрия (Νa +) и (калия К +). Через них косвенно участвует в регуляции артериального давления. Норма для взрослых: 100–400 пмоль/л (4–15нг/дл).

Мелатонин [81] Выпускается в таблетках. В США считается пищевой добавкой. В России доступен как лекарственный препарат (торговые наименования — «Мелаксен», «Мелапур», «Мелатон», «Юкалин», «Циркадин»). Также продается в магазинах спортивного питания, чаще всего под названием «Melatonin». — гормон эпифиза (шишковидной железы), регулятор суточных и сезонных ритмов. Его больше вырабатывается зимой, чем летом, и ночью, чем днем (в 30 раз). Мелатонин подавляет активность многих гормонов, участвующих в размножении, а благодаря подавлению гормонов надпочечников влияет на артериальное давление. Замедляет старение, усиливает активность иммунитета, противостоит развитию атеросклероза. Норма: утром — 20 нг/мл; вечером — 55 нг/мл.