Александр Мясников - Свой-чужой. Как остаться в живых в новой инфекционной войне

Сколько наших соотечественников я потерял из-за того, что они медлили идти к врачу, думая по привычке, что температура скоро пройдет, и это все ерунда! Местное население значительно более настороженно и к тому же имеет определенный иммунитет от предыдущих инфекций.

У негроидной расы почти каждый 10-й является носителем гена серповидно-клеточной анемии. Из-за врожденной патологии гемоглобина красные кровяные тельца — эритроциты — теряют эластичность и приобретают специфическую форму (от этого и такое название). При этом они уже не могут протиснуться в узкие капилляры некоторых органов, вызывая сильные боли и нарушения кровоснабжения. Почему эта болезнь так распространена у африканцев и выходцев из Африки? Да потому, что лица с такой врожденной патологией малярией не болеют — не могут плазмодии малярии «имплантироваться» в такой патологически измененный гемоглобин! Вот вам и иллюстрация естественного отбора — веками там выживали именно носители гена серповидноклеточной анемии! В Америке выходцы из Африки — их там называют афро-американцы — заполняют приемные покои госпиталей с сильными болевыми кризами.

Боли настольно сильные, что снимаются только наркотиками! В итоге у таких хронических больных развивается привыкание к наркотикам. В действительности в большинстве своем они и так уже зависимы; такова реальность черных «гетто» в Америке! Но теперь они — со справкой! Есть легальное оправдание перед полицией, если найдут наркотик-обезболивающее! Они этим пользуются и часто торгуют «колесами» почти в отрытую!

У туристов и командировочных никакого иммунитета нет, и им остается уповать на свой здравый смысл. Этот самый здравый смысл должен диктовать им необходимость следовать простым правилам:

1 Перед поездкой в области, где есть высокий риск малярии, заблаговременно начать принимать противомалярийные препараты. Во многих местах, где распространена устойчивость к основным противомалярийным препаратам (хлорохину), врач должен подобрать другое «правильное» лекарство. Хлорохин еще действует на Карибах, в Мексике, Центральной Америке севернее Панамского канала, Северной Африке, Китае. В остальных местах, как правило, советуют профилактически принимать мефлохин — лореам, однако есть области, где уже не действует и он: Бирма (Мьянма), Таиланд вдоль границы с той же Бирмой, Камбоджа, области на юге Индии, в Лаосе, Вьетнаме. Там препаратом выбора является маларон. Химиопрофилактику необходимо продолжать еще какое-то время по возвращению домой, ведь запустить плазмодии в кровь комар может и в последний день.

2 Стараться не выходить на улицу после наступления темноты — это время, когда малярийные комары выходят «на охоту».

3 Пользоваться репеллентами, обрабатывать не только кожу, но и одежду.

4 Спать под марлевым пологом.

5 Одеваться так, чтобы оставалось как можно меньше открытых участков кожи.

6 Для беременных женщин заражение плазмодиями малярии особенно опасно! Им вообще не следует посещать области высокого риска!

7 При любом недомогании нужно обращаться к врачу.

Что-то мы слышали, в детстве читали Луи Буссенара, вообще, для нас это суперэкзотика… Мы как-то вообще не задумываемся, что большинство человечества живет в жарком климате, где как раз и царствуют все эти экзотические болезни! Так, например, в области риска сонной болезни живут более 60 миллионов человек! Впереди все те же страны «менингитного пояса» под Сахарой. Вся Центральная Африка! Ну и туристы-любители сафари, при их поразительной беспечности они легкая добыча для мух цеце — переносчиков этой заразы!

Симпатичная, правда?! Укус этой симпатяги может закончиться передачей человеку микропаразита трипаносомы, и, если разовьется болезнь, она может быть смертельно опасной! При запущенной форме смертность 100 %! Вот и умирают около 100 тысяч человек в год (ВОЗ дает меньшие цифры смертности, за что его справедливо критикуют независимые исследователи!) Тут проблема еще и в том, что симптомы болезни могут развиться спустя многие годы после укуса мухи цеце. Иногда спустя 20 лет! Вообще же симптомы появляются уже через 1,5–2 месяца после укуса (бугорок в месте укуса появляется через неделю, его легко пропустить). Недомогание, температура увеличение лимфоузлов… Спустя годы (обычно 2–3) развивается поражение центральной нервной системы, появляется сонливость днем, дезориентация, потом кома, если не лечить — смерть!

А на востоке Африки есть другая форма сонной болезни, которая протекает очень быстро — недели и месяцы, поэтому своевременная диагностика особенно важна!

Но еще больше важны меры предосторожности — длинные рукава рубашки из плотной ткани, брюки, репелленты. Иногда членам экспедиций в превентивных целях вводят специальный препарат. Эффект весьма скромный, побочных явлений — масса! Мне в 1982 году кололи — брр! До сих пор помню!

Я был тогда совсем молодой парень, почти сразу после института поехал врачом в геологическую партию на юг Африки. Работали в джунглях, где этой цеце, как у нас домашних мух! Их особенность — они железно твердые! Залетают в УАЗик, ты их бьёшь, давишь о лобовое стекло, они падают на пол, но очень быстро оживают и улетают. Я по молодости лет очень ими интересовался и пытался собирать, чтобы потом в Москве показывать! Мне было очень обидно, когда я нагибался за заведомо прихлопнутой мухой, а она подло оживала и улетала! Все-равно набрал пузырек из-под лекарств. Там же я набрал и полный пузырек изумрудов — мы разведывали и их месторождение. И даже благополучно привез их в Москву. Только вот в постоянных переездах по миру пузырек с изумрудами куда-то затерялся, а вот емкость с мухами цеце стоит до сих пор! Кто-то пустил среди наших геологов байку, что опасен именно 10-й укус цеце. Все вроде понимали, что это «утка», но некоторые, особенно вновь прибывшие, что-то с каждым днем становились все скучнее и скучнее… Оказывается, они считали укусы и чем ближе к 10-му, тем больше они мрачнели! В итоге, вроде, всех пронесло! Хотя данные не до конца достоверные: в результате нападения бандитов (так называли их мы) или повстанцев (так называли их американцы) шестеро наших были убиты, и шансы развития сонной болезни у них так и остались неизвестными…

Да-да, вирус этой лихорадки был открыт в 1944 году в Крыму советским микробиологом. В 60-х годах идентичный вирус был обнаружен в Конго. Встречается не только в Африке, но и в Азии, на Ближнем Востоке и в восточной Европе. Вирус передается клещами. Развивается гемморагическая лихорадка, причем начало болезни обычно через 3–7 дней после укуса, повышается температура, озноб, головная боль, потом тошнота и рвота, потом кровотечения из различных мест (нос, пищевод, влагалище, лёгкие), иногда процесс приобретает генерализованную форму. Смертность от 3 до 30 %. Лихорадка встречается не так и часто, но помните, что она есть! Идя в лес, не оставляйте открытых мест своего тела (понимаю, что жарко!), надевайте закрытую обувь, пользуйтесь репеллентами. Убережет от многих неприятностей! И от укуса змей тоже! А то ходят в шлепках, наступят на «сучок», а это змея — иногда вообще не отличить! Умирают от этого не так часто, как принято думать, но приятного все-равно мало! Нога распухает до паха, образовываются язвы, интоксикация…