Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина

Общий осмотр больного:

• урологический и гинекологический осмотр;

• кашлевая проба.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• посев мочи на микрофлору;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• проба Зимницкого.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;

• рентгенография мочевого пузыря;

• цитоскопия;

• урофлоуметрия – оценка показателей мочеиспускания;

• цистометрия – измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер;

• электромиография – измерение сокращения мышц промежности;

• комплексное уродинамическое исследование.

Какое лечение необходимо при недержании мочи?

Основное.Лечение недержания мочи может быть медикаментозным и хирургическим. В медикаментозной терапии используются:

• спазмолитические препараты;

• антидепрессанты;

• гормональные препараты.

При хирургическом лечении недержания мочи используются следующие методы:

• кольпосуспензия – при данном методе шейка мочевого пузыря приподнимается или подтягивается и прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала;

• малоинвазивные петлевые операции – не применяются при ургентном недержании мочи, обусловленном гиперактивным мочевым пузырем. При этом методе петлю из специального синтетического материала проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря;

• инъекционные методы лечения – введение геля для создания дополнителного объема вокруг сфинктера мочевого пузыря.

Дополнительное.Применяется методика тренировки мочевого пузыря.

Смысл методики заключается в соблюдении плана мочеиспусканий. Необходимо мочиться через четко установленные интервалы времени, а не тогда, когда возникает позыв к мочеиспусканию. Для этого нужно сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 3 недели до достижения интервала в 3–3,5 часа. Тренировка проходит на протяжении 3–4 месяцев.

Физиотерапия: электромиостимуляция.

Что можете сделать вы?

Диета.Следует избегать продуктов, обладающих сильным мочегонным действием, и продуктов, повышающих возбудимость нервной системы: кофе, крепкий чай, какао, кола, острые специи, алкоголь.

При недержании мочи следует избегать запоров, поэтому в рационе должны быть продукты, богатые клетчаткой: овощи, крупы, орехи, злаки, отруби.

Физическая активность.Большую пользу в лечении недержания мочи приносят специальные упражнения для мышц тазового дна и промежности. Вот некоторые из них:

Упражнение 1.

Возьмите теннисный мячик и зажмите его между бедер. Ходите по дому, занимайтесь своими обычными делами, удерживая мяч между ног.

Упражнение 2.

Во время мочеиспускания старайтесь прервать струю мочи.

Упражнение 3.

Сокращайте мышцы промежности, влагалища и заднего прохода в течение 15–20 секунд. Повторяйте упражнение как можно чаще: за просмотром телевизора, во время отдыха и т. п.

Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки: маточных труб и яичников.

ВАЖНО

Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.

По характеру течения сальпингоофорит подразделяют на:

• острый сальпингоофорит;

• подострый сальпингоофорит;

• хронический сальпингоофорит.

ВАЖНО

Хронический сальпингоофорит является самым распространенным гинекологическим заболеванием.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют две формы:

• неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы, которые являются частью микрофлоры женского организма: эшерихиями, стафилококками, энтерококками;

• специфический сальпингоофорит вызывают занесенные в организм возбудители, которые передаются половым путем.

Сальпингоофорит может быть односторонним и двусторонним.

Осложнения: спайки, параметрит, пельвиоперитонит, внематочная беременность, бесплодие, абсцесс яичника, колит, цистит, пиелонефрит.

Факторы риска, приводящие к развитию сальпингоофорита:

• наличие инфекций, передающихся половым путем: гонококки, хламидии;

• переохлаждение;

• стрессы, переутомление;

• инфекционные заболевания ЛОР-органов;

• половой акт во время менструации;

• постановка внутриматочной спирали;

• осложненные или многократные роды, аборты.

Какие симптомы говорят о сальпингоофорите?

При острой форме сальпингоофорита появляются резкие или тупые тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и в задний проход. Повышается температура тела, появляются слизистые выделения из влагалища, иногда происходит нарушение мочеиспускания, вздутие живота, озноб, потливость. Обострению сопутствуют общая слабость и быстрая утомляемость.

При подостром сальпингоофорите симптомы менее выражены. Боли тупые, ноющие, не имеют конкретной локализации и возникают в разных отделах живота.

При хроническом сальпингоофорите нарушается менструальный цикл: менструации становятся очень болезненными и обильными или, наоборот, очень скудными. Сам менструальный цикл становится нерегулярным.

Хронический сальпингоофорит проявляется болями при половых контактах и обострениями с симптомами, характерными для острого течения заболевания. Обострения могут спровоцировать стресс, переутомление, переохлаждение, смена климата, простудные заболевания.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя сальпингоофорит, обратитесь к врачу-гинекологу.

При хроническом сальпингоофорите проходите осмотр у гинеколога 2 раза в год.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• общий гинекологический осмотр;

• взятие мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• исследование мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;

• посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

• обследование на уреаплазму, микоплазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса;