Дмитрий Лубнин - Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Женщин условно можно разделить на две группы: те, у которых с самого начала менструаций все нормально и нет никаких проблем с гинекологией, и те, у кого проблемы начинаются уже с подросткового периода, и они их решают на протяжении всего репродуктивного периода. Подавляющее большинство гинекологических проблем и заболеваний у женщин из первой группы – приобретенные, то есть их появление можно предотвратить. Ниже в таблице я представлю наглядный пример.

Ниже еще одна таблица, и далее все обсудим. Гинекологические операции, которых можно избежать.

Итак, исходя из данных таблиц, можно выделить три фактора, которые могут защитить от гинекологических заболеваний.

1. Прием гормональных контрацептивов между беременностями.

2. Регулярный осмотр у гинеколога.

3. Исключение инфекций и воспалений.

После ознакомления с представленными выше таблицами у вас может сложиться впечатление, что я придаю слишком большое значение приему гормональных контрацептивов, хотя у большинства женщин отношение к ним довольно негативное. Однако эти данные не являются моей теорией, а просто отражают результаты больших клинических исследований, которые в свое время провела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Сравнив две большие группы женщин различных возрастов, которые принимали и не принимали гормональные контрацептивы на протяжении пяти лет, была установлена существенная разница в частоте гинекологических заболеваний между женщинами из этих дух групп. Оказалось, что длительный прием контрацептивов обеспечивает профилактику большинства гинекологических заболеваний. Вот почему в таблицах довольно часто рекомендуется прием гормональных контрацептивов.

В целом нет ничего странного в том, что во всем мире 40–60 % женщин используют гормональную контрацепцию, а в России в целом гормональную контрацепцию выбирают 3–4 % женщин, и только в крупных городах этот показатель достигает 15–20 %.

Сейчас уже стало очевидным, что между беременностями циклические процессы репродуктивной системы должны быть подавлены, так как именно в постоянном повторении этих процессов «вхолостую» и лежит причина формирования нарушений, приводящих к развитию гинекологических заболеваний. Гормональная контрацепция обеспечивает именно это временное подавление цикличности, которое обеспечивает покой репродуктивной системы между беременностями. Неслучайно последние предложения ВОЗ по приему гормональной контрацепции указывают на необходимость длительного приема контрацепции по так называемой продленной схеме, то есть по несколько пачек препарата подряд без перерывов на менструацию. Именно в такой схеме было выявлено больше положительных эффектов контрацепции.

Возникает вопрос: можно ли защитить себя от гинекологических заболеваний, не используя гормональную контрацепцию? Можно, но для этого необходимо чаще, чем это принято в современных условиях, реализовывать репродуктивную функцию. Вспомните, еще лет сто назад практически все семьи были многодетными, а сейчас в семье рождаются в среднем два ребенка, то есть большую часть жизни женщина проводит вне беременности и грудного вскармливания. Именно поэтому возникла необходимость искусственно ограничить функционирование репродуктивной системы, чтобы она длительно не работала вхолостую.

Важно понимать, что репродуктивная система была дана женщине не для того, чтобы она ежемесячно менструировала.

Возросшая социальная активность все больше отодвигает на задний план реализацию репродуктивной функции, и женщина привыкает к тому, что менструация в ее жизни – это такое же нормальное явление, как дыхание и пищеварение, хотя на самом деле это не так. Менструация – это реакция организма на отсутствие беременности, а не очистительная функция.

Задумайтесь, в чем биологическая целесообразность устраивать женщине ежемесячный «праздник» в виде предменструального синдрома, болей в животе и кровотечений. Кроме этого, известно, что именно перед менструацией происходит обострение всех хронических заболеваний.

Можно еще долго приводить доводы, доказывая, что многократные менструации не есть физиологическая норма для женщины и что, несмотря ни на что, женский организм требует использовать себя по назначению. Очевидно, что современные женщины не могут реализовывать программу жизни так, как это было сто лет назад, к тому же многие из них доказали, что их способности намного шире и выходят за рамки только деторождения. Поэтому для современных женщин, которые сознательно ограничивают себя в деторождении, наилучшим вариантом предохраниться от гинекологических заболеваний и нивелировать плохое самочувствие во время менструаций могут стать гормональные контрацептивы. Они как бы консервируют репродуктивную функцию до момента, когда она будет востребована.

Безусловно, ситуация с переносимостью контрацепции неидеальна, у кого-то могут быть даже противопоказания к ее использованию, а кто-то очень плохо переносит все препараты. Но надо помнить, что исключения есть всегда и невозможно создать средство, которое подошло бы всем без исключения.

Современные препараты с каждым новым поколением переносятся все лучше и лучше, побочные эффекты встречаются реже. Препарат практически всегда можно подобрать так, что вы даже не будете замечать, что принимаете контрацепцию. Помимо этого, созданы новые формы введения препаратов – влагалищное кольцо и пластырь, которые еще больше упрощают прием контрацепции.

Основываясь на личной практике, могу сказать, что те мои пациентки, которые стали принимать гормональную контрацепцию (мы подобрали ее так, чтобы она хорошо переносилась), стали приходить только на плановые осмотры, и никаких гинекологических проблем у них не обнаруживалось.

Многие серьезные гинекологические заболевания начинают себя проявлять только тогда, когда они уже находятся в запущенной стадии. Миомы, аденомиоз, кисты яичников, патология шейки матки и ряд других заболеваний в самом начале своего развития бессимптомны, и лечить их в это время проще и эффективнее. Современная гинекология имеет возможность избавить пациенток от большинства заболеваний без радикальных операций или других агрессивных вмешательств, если они выявлены в начальной стадии.