Николай Даников - Очищение от паразитов

Заражение происходит при купании и работе в пресноводных водоемах со стоячей и медленно текущей водой, изобилующих моллюсками (промежуточными хозяевами шистосоматид) и загрязняемых фекалиями птиц, млекопитающих и людей. От окончательных хозяев шистосоматид заражаются моллюски. Личинки, попадая на кожу человека, вызывают шистосоматидный дерматит. Заражение чаще всего происходит осенью, во время миграции птиц. Ареал шистосоматидного дерматита достаточно обширен: это территории США, Канады, Франции, Африки, Новой Зеландии, Австралии, Гавайских островов, России.

Клиника.При первичном заражении через 10–15 минут после проникновения личинок в кожу возникает зуд, через один час после погружения в воду — высыпания, исчезающие через 6–10 часов. При повторном заражении дерматит протекает более остро, сопровождается сильным зудом с образованием очагов покраснения и папул. Общая продолжительность заболевания — 1–2 недели, в тяжелых случаях — больше. При соприкосновении с кожей личинки приклеиваются и затем внедряются в нее. Они выделяют секрет, растворяющий ткани. В коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. Личинки, не способные к развитию в организме человека, погибают в результате клеточной реакции и действия иммунных тел. Шистосоматидный дерматит опасен токсико-аллергическими реакциями организма на продукты обмена веществ и впоследствии распада гельминтов, а также на механическое воздействие паразитов и выделение ими растворяющих веществ (секретов).

Лечение.Специфической терапии не существует. Зуд уменьшается после применения мази с 5 %-ным раствором димедрола, дитразина или димедрола внутрь по 0,05 г 2–3 раза в день.

Профилактикойшистосоматидного дерматита является истребление моллюсков; индивидуальной мерой предупреждения заболевания считается растирание кожи после выхода из воды. Перед погружением в воду тело покрывают слоем мази на основе ланолина с содержанием 40 %-ного диметилфталата или дибутилфталата.

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis). Длина самца — 3–4 мм, самки — 9–12 мм. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из анального отверстия, откладывают яйца в его окружности и погибают. Продолжительность жизни — 3–4 недели.

Заражение происходит при проглатывании яиц гельминтов, которые созревают уже через 4–6 часов после кладки. Энтеробиоз передается через нательное и постельное белье больного, стульчаки уборных, ночные горшки и другие предметы обихода. У больных часто происходит самозаражение за счет загрязнения пальцев при расчесывании области анального отверстия.

Клиника.Основной симптом — зуд в области анального отверствия, который при тяжелом энтеробиозе лишает больного покоя и снижает его трудоспособность. Иногда возникает учащенный стул с кашицеобразными фекалиями. Нередко развиваются неврастенический и психастенический синдромы. В результате расчесов перианальной области и вторичной бактериальной инфекции иногда возникает упорного течения дерматит. У женщин острицы, заползая в половую щель, вызывают вульвовагинит.

Диагнозосновывается на обнаружении яиц остриц в соскобе перианальной области или самок гельминтов на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитов малоэффективно, так как в кишечнике острицы обычно не откладывают яиц. Ставить диагноз энтеробиоза только при наличии у больного зуда в области ануса рискованно, так как этот симптом наблюдается и при других заболеваниях: нейродермите, кандидамикозе, лимфогранулематозе, диабете, раке прямой и сигмовидной кишок и др.

Лечение. При легких формах энтеробиоза достаточно тщательно соблюдать гигиену тела, белья, жилища. При более тяжелых формах назначают фармпрепараты.

Экстракт мужского папоротниканазначают в уменьшенных дозах: детям 1–2 лет — 0,2 г; 3–4 лет — 0,3 г; 5–6 лет — 0,5 г; 7–8 лет — 0,6 г; 9–10 лет — 0,7 г; 11–12 лет — 0,9 г; 13–14 лет — 1 г; в возрасте 15 лет и старше — 1,5 г. Накануне лечения на ночь дают солевое слабительное. На следующий день больной натощак принимает экстракт папоротника и через 1 час — солевое слабительное, через 2 часа — завтрак. Если острицы не вышли, через 10–12 дней проводят второй цикл лечения.

Медаминв таблетках по 0,1 г. Взрослым и детям: принимать внутрь сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу дают в три приема в течение одного дня. Таблетки запивать небольшим количеством воды. Слабительное после приема медамина не назначают. Специальная диета не требуется. При необходимости курс лечения повторяют в той же дозе через 2–3 недели. В зависимости от массы тела рекомендуют следующие дозы медамина: на 10 кг — одну таблетку (100 мг/сут), 20–2 (200 мг/сут), 30–3 (300 мг/сут), 40–4 (400 мг/сут), 50–5 (500 мг/сут), 60 кг и выше — 6 (600 мг/сут).

Побочные действия — тошнота, небольшая слабость, выраженные, как правило, слабо. При аллергических явлениях применение препарата прекращают.

Противопоказания — беременность, кишечные заболевания и индивидуальная непереносимость; осторожность нужна при нарушении функции печени и почек. Препарат следует хранить в защищенном от света месте.

Ванкин.Препарат выпускается под названием «пирвиний памоат» и «ванкин» в виде драже, содержащего 0,05 г (50 мг) действующего вещества, и суспензии, в 1 мл которой содержится 0,01 г (10 мг) активного ингредиента. В упаковке — 100 мл препарата. Он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и обладает высокой эффективностью. Принимать внутрь (в виде драже или суспензии) однократно, после завтрака, из расчета 5 мг на 1 кг массы тела (по одному драже или 1 ч. л. суспензии на 10 кг массы). От лекарства кал окрашивается в ярко-красный цвет. При необходимости лечение можно повторить с промежутками в 2–3 недели (2–3 раза). Препарат хорошо переносится, хотя иногда возможны диспептические явления, редко — тошнота, головная боль, головокружение.

Пирантел(комбантрин). Препарат принимать однократно внутрь после завтрака в виде таблетки или сиропа из расчета 10 мг на 1 кг. Перед проглатыванием таблетки тщательно разжевывают. Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Противопоказания — беременность. Выпускается в Польше в упаковке по 3 таблетки (по 0,25 г), во флаконе — 15 мл суспензии (в 1 мл — 50 мг действующего вещества).

Вермокс(мебендазол). Препарат не всасывается в кишечнике. При энтеробиозе препарат назначают однократно в дозе 10 мг на 1 кг массы тела. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Противопоказан при беременности. Выпускается в Польше в упаковке по 3 таблетки (по 0,25 г), во флаконе — 15 мл суспензии (в 1 мл — 50 мг активного вещества).