Ольга Панкова - Материнство. От зачатия до родов

Знайте: даже если вы сделали аборт, вы имеете полное право на счастье, материнство и любовь. Вам это право даровано природой!

Идя непростой Дорогой материнства, будьте всегда счастливы! Ведь только абсолютно счастливая мама нужна вашим детям: тем, кто уже родился, и тем, кто еще не появился на свет!

Как правило, женщина вступает в активную половую жизнь гораздо раньше, чем у нее возникает потребность в реализации материнского инстинкта. Для того чтобы сохранить женское здоровье, в том числе психологическое, и впоследствии родить здорового малыша, представительницы прекрасного пола должны надежно и безопасно предохраняться от нежелательной беременности.

Какой же метод контрацепции предпочесть, чтобы не навредить себе и избежать негативных воздействий на будущее потомство.

Самым современным методом предохранения от беременности является гормональная контрацепция. Наиболее часто применяются комбинированные препараты, в состав которых входят 2 компонента:

1) эстрогенный(этинилэстрадиол);

2) прогестиновый(левоноргестрел или норэтиндрон) – синтетический аналог прогестерона; в некоторых препаратах вторым компонентом является антиандрогенс гестагенной активностью, в связи с чем они обладают антиандрогенным действием, о котором я расскажу далее.

Механизм действия комбинированных гормональных препаратов основан на 4 эффектах:

● подавление овуляции – выхода яйцеклетки из яичника;

● сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов;

● изменение слизистой оболочки матки, следствием чего становится невозможность прикрепления к ней оплодотворенной яйцеклетки;

● уменьшение двигательной способности сперматозоидов в маточных трубах.

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым надежным методом предохранения от нежелательной беременности (индекс Перля – менее 1). Индекс Перля или коэффициент неудач – это индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Он равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции и характеризует его контрацептивное действие. Чем ниже этот показатель, тем надежней метод контрацепции.

Первые гормональные контрацептивы появились в середине прошлого века в США в виде таблеток, содержащих высокие дозы гормонов. На территорию бывшего СССР гормональные контрацептивы завезены лишь в начале 70-х годов, в основном из Венгрии.

Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов, из-за этого к ним сформировалось негативное отношение, которое сохраняется и до сих пор.

Позже появились двух– и трехфазные оральные контрацептивы, то есть содержание половых гормонов в таблетках одного блистера варьировало. Например, в некогда популярном трехфазном контрацептиве Три-регол первые 6 таблеток содержали 0,05 мг левоноргестрела, вторые 5 таблеток – в 1,5 раза больше (0,075 мг), последние 10 таблеток – в 2,5 раз больше (0,125 мг). Ранее считалось, что такое последовательное увеличение дозы гормонов в упаковке имитирует нормальный менструальный цикл. Однако, как показали исследования, невозможно приемом гормонов извне воспроизвести гормональные колебания, происходящие в организме женщины в процессе естественного менструального цикла.

В настоящее время наиболее часто применяются монофазные КОК. Все таблетки в блистере абсолютно идентичны и содержат одинаковую дозу половых гормонов. Современные монофазные КОК являются низкодозированными, то есть количество гормонов в них минимальное.

В XXI веке гормональные средства являются наиболее популярным методом контрацепции в развитых странах. Сегодня в арсенале гинекологов большой выбор гормональных препаратов, в которых комбинируются эстрогенный и прогестиновый компоненты. Помимо противозачаточных таблеток, применяются пластыри и влагалищные кольца.

Гормональные контрацептивы, помимо высокой надежности, имеют и другие достоинства.

Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов способствует уменьшению болей при менструации, нормализации ее длительности, снижению объема кровопотери.

ВОПРОС: У меня миома матки3 года и обильные менструации. Мне назначили гормоны, чтобы миома не росла, а месячные стали менее обильными. Я всегда была худой, а вот после всего этого начала поправляться: за 3 года примерно на 20 кг. Сейчас мне прописали другие гормоны, и врач говорит, что не поправлюсь, но то же самое она говорила и раньше. Нужно ли таблетки пить, чтобы опухоль не росла?

У женщин, использующих гормональную контрацепцию, менструации становятся короткими и менее обильными, нормализуется гемоглобин, показатели обмена железа, улучшается самочувствие. Поэтому оральные контрацептивы применяют в том числе и с лечебной целью при заболеваниях матки, приводящих к обильной менструации. В первую очередь это касается такого заболевания, как эндометриоз, о котором я рассказала в соответствующем разделе.

Прием гормональных таблеток не отражается на здоровье будущего потомства. Если женщина принимала таблетки в течение нескольких лет и в определенный момент пожелала иметь ребенка, то ей просто следует отменить препарат.

ВОПРОС: Врач сказала мне, что после отмены противозачаточных средствшанс забеременеть в несколько раз выше, и таким образом даже лечат бесплодие…

После прекращения приема эстроген-гестагенного контрацептива действительно повышается вероятность наступления беременности: «отдохнувшие» яичники начинают работать, и после отмены препарата резко увеличивается шанс получить долгожданную овуляцию, а впоследствии и беременность.

ВОПРОС: Врач мне сказала, что мне сейчас лучше не беременеть, потому что может быть угроза выкидыша. Для начала мне, по ее словам, необходимо выровнять менструальный цикл, чтобы он наладился и заработал как часы. Доктор выписала контрацептивный препарат, сказала принимать его в течение 3–4 месяцев, а потом прекратить и пробовать забеременеть. Это получится?

Эффектом отмены очень часто пользуются гинекологи для лечения пациенток с хронической ановуляцией. Если все остальные факторы бесплодия исключены (мужской, трубно-перитонеальный, эндокринный), то можно принимать эстроген-гестагенные контрацептивы в течение 3–6 месяцев, и сразу после отмены гормонального препарата постараться «поймать» овуляцию и зачать малыша. Важно понимать, что причины бесплодия разнообразны. И прежде чем начинать длительный курс гормонов в расчете на эффект отмены, лучше предварительно удостовериться в том, что корень ваших проблем именно в ановуляции.